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【关键词】 产后出血
产后出血是孕产妇死亡的最主要原因，要保障孕产妇的生命安全，必须降低产后出血的发生率。90％的产后出血是宫缩乏力所致。制定适时正确的方案是成功处理产后出血的关键。我院采用卡前列甲酯栓直肠给药取得了满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择2003年12月~2007年12月我院收入分娩妇女，胎儿娩出到产后24 h产后出血量达到250～300 ml产妇1926例。年龄（26±2.3）岁，孕周（39±1.4）周，新生儿体重（3279±472）g，随机分为两组，A组966例，其中阴道分娩472例，剖宫产494例。B组960例，阴道分娩470例，剖宫产490例，两组年龄孕周、孕次、产次、产程、新生儿体重差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩常规胎盘娩出肌注缩宫素20 u，剖宫产出胎常规宫体注射缩宫素20 u。
1.2给药方法A组立即将卡前列甲酯栓1枚（PG05含量1 mg）经肛门置入直肠内，停留1~2 min待药栓全部溶解后取出手指。B组静脉滴注5%葡萄糖液500 ml加缩宫素20 u，同时在最短时间内明确A、B两组产后出血原因并给予相应处理。
1.3监测指标从胎儿娩出后开始测量产后出血量直至产后24 h。统一采用容积法配合面积法及称重法。
1.4统计学方法采用t检验及χ2检验。
2结果
2.1两组用药前、产后出血量的比较观察A、B两组用药前产后出血量及用药后直至产后24 h内出血量，见表1。表1 两组用药前产后出血量比较
2.2不良反应肛塞卡前列甲酯的患者中腹泻18例，无需处理，短时间内可自行消失。
2.3观察伤口愈合及宫内感染A、B组各有3例会阴伤口愈合不良，其差异无统计学意义（P＞0.05），腹部伤口均甲级愈合，两组均无宫内感染发生。
3讨论产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，成功地控制产后出血，降低其发病率及死亡率的关键在于及早预防及制订适时、正确的治疗方案［1］，90％的产后出血是因宫缩乏力所致。若子宫收缩乏力，致子宫处于瘫软状态出现顽固性产后出血，造成患者不可逆转的休克，多功能脏器衰竭，而导致孕产妇死亡，所以，应强调把握时机，在寻找产后出血原因同时立即用加强子宫收缩药物非常必要，不能盲目等待寻找到出血原因后再处理。卡前列甲酯栓系我国20世纪80年代初研制合成的前列腺素F2α（PGF2α）衍生物，即15－甲基PGF2α甲酯。它对子宫平滑肌有很强的收缩作用。近来临床上经阴道或直肠给药、用于防治产后出血，其效果被充分肯定［2］。本方法与静脉注射缩宫素20 u比较，发现其具有比缩宫素更强的子宫收缩作用，且缩宫素有其饱和用药剂量，若开放静脉通道给药需要时间及熟练专业护士。而卡前列甲酯栓肛塞直肠给药直接、简便，直肠黏膜直接吸收，无需首过效应，起效迅速，且价格远远低于卡前列素。特别适用于农村基层医院。
【参考文献】
1黄洁敏，罗一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志，2000，35：378-380.
2刘彩霞，王德智，李秀琴，等.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1997，32（1）：22.
作者单位：511450 广东广州，广州市番禺区石基人民医院