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【关键词】 尖锐湿疣 干扰素 微波 治疗
尖锐湿疣（CA）是人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染所致的上皮不同程度增生性病变，主要通过性接触传播。据统计，近15年尖锐湿疣的患者人数增长了近10倍，居性传播疾病的第二位。目前局部治疗尖锐湿疣已有多种方法，复发率高。我院2001年1～12月应用γ-干扰素结合多功能微波治疗仪治疗尖锐湿疣323例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共治疗患者323例，均为女性；年龄18～49岁，以20～30岁居多。病程2周～8个月。多数患者为初诊，少数为经过其他治疗后复发者。皮损发生部位主要在大阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛门。皮损为散在或密集丘疹、斑块或疣状赘生物，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，湿润，呈白色、淡红或红色，易出血，少数有分泌物伴恶臭。除少数有局部瘙痒、灼痛外无明显自觉症状。本组病例均以5%醋酸白试验确诊阳性。
1.2 治疗方法 （1）患者多取平卧或膀胱截石位，皮肤黏膜以碘伏常规消毒。（2）根据皮损大小、部位及患者对疼痛耐受性决定是否给予局部麻醉，多以2%利多卡因溶液浸润麻醉。（3）待达到麻醉效果后，根据皮损形状、大小及深浅选择治疗探头，确定输出功率，一般为40～45 W。（4）治疗时将探头垂直接触皮损表面或基部通电，用脚踏开关控制微波的输出及输出时间，每点1～2 s，待皮损凝固变苍白后，停止微波输出，移开探头，较大皮损可依次由内向外移动探头，直到皮损全部凝固，一般以超过皮损范围2 mm为度。一般不必包扎，每日以皮肤康洗液清洗1次，1周后复查。微波术后用γ-干扰素100万u肌注，隔日1次。
1.3 疗效评定标准 痊愈：皮损全部消退，醋酸白试验未见阳性者；有效：皮损消退50%以上者；复发:无效：皮损消退不足50%者。
2 结果
皮损凝固后变白变硬，经3～5 min周围稍红肿，2～3天结褐色痂，10天后脱痂而愈。若皮损大，愈合时间需2周以上。脱痂后发现仍有未愈皮损，可再做一次治疗。绝大部分皮损愈后不留瘢痕，个别较大、较深皮损留有浅表瘢痕，少数留有色素沉着，2～3个月渐消退。323例尖锐湿疣一次治愈271例，占83.9%；二次治愈29例，占9.0%；三次治愈23例，占7.1%。所有病例经3～6个月随访观察，复发14例，占4.3%，总治愈率95.7%。
3 讨论
尖锐湿疣是HPV引起的一种常见的性传播疾病，因生殖器尖锐湿疣具有潜伏期长的特点，加之不排除患者有再次感染的可能，故有一定的复发率，其复发与自身细胞免疫功能等多种因素有关，但潜伏的HPV作为病毒储存库与CA的复发有直接的关系，如再配以其他综合疗法，可提高治愈率。如何彻底治疗，防止复发成了目前临床治疗中最受重视的问题。γ-干扰素具有广谱抗病毒作用，有多重免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、免疫防疫和免疫自稳功能，阻止病毒蛋白质合成，抑制病毒核酸复制和转录而实现抗病毒作用。微波是一种频率较高的电磁波，它可以透过组织一定深度，组织吸收微波能量在内部生成热，由于这种内生热不散发到外部，可使皮损内外均匀凝固，因此局部热效应良好。根据这一特点，我们用干扰素联合微波治疗尖锐湿疣323例疗效满意，总治愈率达95.7%。与国内有关二氧化碳激光治疗CA疗效（82.6%）比较，本组疗效较好，故微波治疗具有激光、冷冻等方法不可比拟的优越性。微波治疗操作简单，易掌握；探头直接接触皮损，对位准确，不损伤正常组织；治疗时间短，多在3～5 min，痛苦小，无感染，愈合快；治疗时创面不出血，无气化及焦味，不污染环境，对操作者健康无损害。
作者单位：311200 浙江杭州，杭州萧山区城厢医院