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【摘要】 目的 探讨线索细胞在非特异性阴道炎（BV）中的诊断意义。方法 采用湿片法检查线索细胞。结果 从305例无其他致病菌患者阴道分泌物中检出线索细胞61例，检出率为20%。结论 线索细胞是诊断细菌性阴道炎重要的依据指标。
【关键词】 非特异性阴道炎；线索细胞；诊断意义
非特异性阴道炎（BV）是由于加德纳菌（G.vag）及厌氧菌在阴道内过度生长引起的阴道分泌物增多而无明显的阴道黏膜炎症表现的一种感染，也是临床上较为常见的妇科疾病，特别是早产及非孕妇盆腔炎、阴道口蜂窝织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素。线索细胞是阴道鳞状上皮细胞黏附大量具厌氧性G.vag及其他小杆菌而形成的巨大细胞团，pH 6.0～6.5，当pH为4.5时不易生长，pH 4.0时不生长。现在临床上，有部分感染患者，在正规抗生素治疗后，病情总是反复，不能痊愈，而且检测不出病原菌。G.vag作为一种条件治病菌正逐渐引起重视［1］ 。本文通过检测门诊患者阴道分泌物拟探讨线索细胞对BV诊断的临床意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象 305例阴道分泌物标本来自2007年7月～2008年7月我院妇科门诊患者，年龄在18～57岁，平均为30岁。全部患者阴道滴虫、念珠菌、淋球菌、解脲脲原体、衣原体均为阴性。大部分患者有不同程度的外阴瘙痒、阴道分泌物增多，少量患者无明显症状。
1.2 标本留取 用一次性无菌棉拭子，由妇产科医生采取阴道深部分泌物，立即送检。
1.3 检测方法 取阴道分泌物滴加生理盐水2～3滴混合涂片，置高倍镜下观察大量上皮细胞。由下图可见在上皮细胞表面周围看到许多细小杆菌吸附于表面，呈现出斑点和大量细小颗粒，致使上皮细胞边缘不清，呈锯齿状，有的细胞趋向溶解或已溶解模糊不清，即为线索细胞。
1.4 BV诊断标准 （1）白带稀薄灰白；（2）阴道pH＞4.5；（3）氨臭味试验阳性；（4）阴道涂片可见线索细胞，此项为必备条件，再加上其他3条中的任何2条均可确认为BV。
2 结果
阴道分泌物念珠菌、滴虫、淋球菌、解脲脲原体、衣原体均为阴性的305例患者，检出线索细胞61例，检出率占20%；同时，在检验中发现BV的检出率会随着季节的变化而发生改变，一般情况下，春夏两季发病率偏高。
3 讨论
线索细胞是一种由于大量G.vag和厌氧菌及其他革兰阴性杆菌的黏附致使细胞溶解、边缘不清而呈现锯齿状的上皮细胞。由于G.vag和厌氧菌大量增加从而抑制了正常乳酸杆菌的繁殖，使乳酸杆菌明显减少或消失，并分解氨基酸生成氨，使pH升高，引起上皮细胞脱落，并大量黏附于上皮细胞周围形成线索细胞。线索细胞是阴道菌群变化的必然产物。近几年来，由各种病原体感染引起的女性生殖道疾病越来越受大家的广泛关注和重视，特别是由线索细胞引起的BV是生育妇女最常见的阴道感染性疾病，它亦可引起生殖道外的感染，甚至发生败血症［2］。感染妇女的男性性伴中70%～90%可以查出线索细胞［3］，而且常与其他性传播病并发，表明可以通过性传播，以至目前已把BV列入性传播疾病范围，并且强调线索细胞是必须具备的诊断标准［4］，也是BV所具有特征性指标之一［5］。阴道分泌物涂片湿片或革兰染色检测线索细胞是诊断细菌性阴道炎最简便、快速的方法和最重要的依据指标，并且准确性已得到证实［6］，所以临床医生应重视线索细胞在白带常规检查中的重要性，对阴道分泌物不但要进行念珠菌、滴虫等检查，还应该将线索细胞检查列为白带常规的必检项目之一，以减少BV的漏检率。同时也能将白带常规检查提高一个层次，更好地为患者节省时间和费用，以让患者达到早诊断、早治疗的作用。
【参考文献】
1 陈汝光，朱美玲，黄呈辉.阴道加德纳菌致病株的基因诊断方法.中华检验医学杂志，1999，22（3）：168.
2 赵莉蓉，邓光贵，李文维，等.细菌性阴道病理58例临床观察及加德纳菌培养和鉴定.中国皮肤性病学杂志，1995，9（2）：81.
3 韩晓春.细菌性阴道病的诊断.山西医科大学学报，1998，29（2）：175-176.
4 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京：人民军医出版社，1994，316-317.
5 于秀梅，翁梨驹，宋学红.细菌性阴道病76例临床分析.中华妇产科杂志，1996，31（4）： 229.
6 李莪，翁犁驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995，30：59.
作者单位：643201 四川富顺，富顺县晨光医院检验科