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【关键词】 异丙酚 应用 人工流产术
因避孕失败或治疗需要而终止早孕时，人们希望能够采用无痛方法终止妊娠。负压吸引术机械扩张宫口增加了患者痛苦及人工流产综合征的发生，难以被接受，所以目前多采用镇痛方法，我们选用异丙酚在负压吸引术前应用进行镇痛效果的观察，取得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2006年8月至2008年8月临床确诊为宫内妊娠，孕龄为5～10周，无心血管疾病等正常早孕妇女980例，随机分为两组，对照组460例，异丙酚组520例。两组年龄、孕次、产次差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，术前消毒铺巾。异丙酚组：术前禁食6 h，禁饮4 h，行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测，由麻醉师静脉推注异丙酚（给药方法为首次给异丙酚0.6 mg/kg静注，1 min后再次静注给药2 mg/kg，给药速度4 mg/s），推注完毕，睫毛所反射消失，受术者迅速进入睡眠状态后进行手术操作，如术中患者出现肢体动作或手术时间延长，追加异丙酚2～3 ml。对照组：按常规操作行人工流产术。
1.3 疗效判定标准 显效：表情安定、完全无痛。有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗［1］。术中观察血压、呼吸、脉搏，并注意有无恶心呕吐、面色苍白、胸闷、出汗等人工流产综合征反应，观察术中及术后30 min内阴道流血情况。
1.4 统计学处理 采用χ2检验和T检验。
2 结果
2.1 术中镇痛效果比较 见表1。两组镇痛有效率比较，丙酚组高，对照组低，差异均有显著统计学意义（P<0.01）
2.2 两组术中情况比较 见表2。 表1 两组术中镇痛效果比较表2 两组术中情况比效 两组术中人工流产综合征发生率异丙酚组与对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。阴道出血量及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
人工流产术是短时间的门诊手术。异丙酚为短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短。以首次给药0.6 mg/kg，1 min后再静注给药2 mg/kg的方法给药起效时间为30～60 s，维持时间约10 min左右，苏醒迅速，醒后无宿醉感，但异丙酚最大的缺点是可能发生呼吸抑制，故以改变注药的方法来降低呼吸抑制发生率，在异丙酚剂量相同时分次给药方法，其呼吸抑制发生率明显降低［2］。异丙酚在人工流产术中应用，患者迅速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受到抑制副交感神经活动增强，也使宫颈口松弛。异丙酚的使用，避免了牵拉和扩张宫口的机械刺激，以及吸宫对时对宫壁的刺激，降低了人工流产综合征发生率，解除了患者的手术痛苦，提高了手术的安全性。
【参考文献】
1 王佩婚，王令谅，李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察.中国计划生育学杂志，2003，12（7）：442-443.
2 杨德荣，花象锋，赵咏梅.丙泊酚两种给药方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（5）：382.
作者单位：666100 云南，景洪市人民医院妇产科