病残儿再生育夫妇43对生育情况调查分析

【关键词】  畸形；生育史；调查分析

出生缺陷是一种复杂的疾病类型，种类多样，病因复杂。2001年5月，国务院发布了《中国儿童发展纲要（2001～2010年）》和《中国妇女发展纲要（2001～2010年）》，其中的目标之一就是要控制和减少出生缺陷的发生。目前我国缺乏有关出生缺陷各种预防措施有效性和经济性的系统证据，严重制约了我国出生缺陷的预防与控制。为进一步了解掌握我县农村独生子女病残儿病种、病因，为出生缺陷干预措施的制定打下良好的基础。由宜宾县人口计生局牵头组织，县计生站和县妇幼保健院联合组成调查组，抽出技术服务骨干7人，深入14个乡镇，历时15天时间，开展对我县2006年至2007年符合病残儿条件审批生育二孩的夫妇进行生育情况调查和“面对面”优生优育咨询、指导工作。

    1  对象与方法

    11  调查对象  我县2006年至2007年71对符合病残儿再生育条件的夫妇。因外出务工或其他原因不能参加随访调查的28对夫妇，实际参加调查的43对，占应调查人员的60%；年龄25～44岁，21对夫妇已生育二孩，22对暂时未怀孕。

    12  调查方法  （1）技术人员进村入户，了解被调查对象的婚育情况。（2）向审批再生育计划后已生育二孩的夫妇了解本次妊娠和分娩过程，并对已出生的婴幼儿，由儿保医师进行免费体检，了解婴幼儿生长发育情况，进行科学喂养、早期教育指导，并赠送了开发婴幼儿智能的玩具，体现人文关怀。（3）针对暂时未怀孕或现已怀孕的夫妇，进行面对面个性化优生指导，赠送出生缺陷干预、优生优育宣传光碟和资料。

    2  结果

    21  病残儿病种及病因  （1）病种：被调查的夫妇年龄为25～44岁。第一孩均为病残儿。其中，先天性缺陷18例，主要病种为先心病6例，脑积水3例，先天性耳聋3例，肢体残疾3例；眼部疾病2例，唇腭裂1例；后天发生的25例，主要病种为脑瘫6例；严重智力低下4例；继发癫痫3例，糖尿病2例；智力低下4例；其他疾病6例。（2）病因：在43对夫妇中，无近亲结婚和遗传病家族史；生育过先天畸形儿的夫妇，21对夫妇有在外省打工，有接触高温、放射、化工、农药史；在发生脑瘫儿的6例均存在家中自产，发生新生儿窒息。对严重智力低下4对夫妇，分别有不同程度的难产史。

    22  21例出生婴幼儿情况  在此次调查21对已生育二孩夫妇出生婴幼儿中，男12例、女9例；年龄4个月～2岁。无一例出生缺陷儿。通过体检，符合正常生长发育16例，占76%。有5例婴幼儿发育较差，主要表现为体重、身高低，其中营养不良3例、佝偻病2例。与经济条件家庭困难，哺养方式有一定的关系。

    23  出生缺陷干预和优生优育知识知晓率低  （1）在了解被查对象第一胎怀孕前，是否知道要到服务站或医疗保健机构进行孕前优生咨询、孕前体检、补充营养素等情况，95%以上的夫妇回答不知道。90%以上的怀孕妇女未进行孕期保健和系统的产期检查。进行面对面个性化的优生咨询、指导服务的过程中了解到，在未开展本活动前，均不知道怀孕前3个月要到计生站和医疗机构进行优生咨询、了解优生知识、进行孕前健康检查、补充营养，怀孕后进行系统产前检查和产前筛查等情况。（2）在调查21对已生育二孩夫妇时，怀孕前3个月进行过孕前优生咨询的5对，占24%；在孕期进行过1～3次检查的21对，占100%；进行了系统产前检查的2对，占95%；无一例做产前筛查和产前诊断。

    24  开展“面对面”个性化的优生优育咨询、指导服务的效果  在本次活动中，对暂时未怀孕的22对再生育夫妇年龄在35～44岁8对，超过最佳育年龄夫妇占36%。3例高龄待孕妇女患继发不孕、2例反复流产。针对这些再生育夫妇的个性特点，进行了个性化的指导，对发生不孕不育的夫妇，进行全面检查，找出不孕不育的原因，进行治疗。并积极向服务对象宣传出生缺陷干预、产前筛查、产前诊断项目检测、孕期保健、营养素补充、定期产前检查等知识。对已出生的21例婴幼儿进行了体检，分别对婴幼儿父母进行了科学喂养、婴幼儿早期教育和相关卫生健康知识的指导，赠送相关的宣传资料和VCD光碟，深受群众的欢迎。

    3  讨论

    本次调查活动中，我们总结出三个方面突出的问题：（1）出生缺陷干预、优生知识宣传力度不够，群众对这方面知识的知晓率低；（2）农村文化素质较低，参与婚前优生健康检查和孕期保健的自觉性差；（3）农村卫生医疗资源缺乏，产科质量较差。对此必须引起各级领导高度重视，积极支持，加大出生缺陷干预和优生优育知识的宣传力度，提高群众对出生缺陷干预、优生知识的知晓率，使广大群众积极主动参与婚前优生健康检查和孕期保健。加大财政投入，建立较为完善的优生咨询、检测机构和信息网络系统；加强对专业技术人员的培训，提高优生咨询服务人员的技术水平，改善生育人群的健康和生命质量。

【参考文献】
  1 陈英耀.中国出生缺陷的疾病负担和预防策略的经济学评价.上海：复旦大学出版社，2007，1-10，153-217.

（本文编辑：陆 华）

作者单位：644600 四川，宜宾县计划生育服务站