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【摘要】 目的 通过对不孕症原因的分析，为西宁地区不孕症的预防和护理提供依据。方法 对西宁地区252例不孕症病因进行统计分析。结果 西宁地区不孕症病因主要为输卵管因素，其次依此为男性因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等，与省外报道基本一致，但部分病因所占比例与省外不同。结论 不同地区间应根据能导致不孕症的疾病的流行率的不同等，开展针对性的预防措施和个性化的护理方式。
【关键词】 不孕症;病因;分析;护理
Etiologic analysis on 252 infertile patients from high plateau and their nursing care
SHEN Yuan-chun,DANG Xiao-hong.Center for Reproductive Medicine,Qinghai Provincial Hospital,Xining 810007,China
Objective To analyze the cause of infertility,and to provide the theory foundation for preventing and nursing care of infertility.Methods Statistical analysis was conducted on the cause of the 252 infertile patients from Xining.Results According to reports from other provinces,most infertile patients were caused by fallopian tube factors,and then male factors,ovulatory dysfunction and endometriosis uterina ordinaly,while the exact proportions of some factors may be different to those from other provinces.Conclusion Difference in cause of infertility between different areas should be taken account in infertility preventing and nursing care.
[Key words] infertility;cause of disease;analysis;nursing care
不孕症是指结婚后至少1年、同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育[1]。据不完全统计，我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的6%～10%[2]。本文对西宁地区(海拔2 261 m，低氧、低气压)252例不孕症病因进行了统计分析，并开展了相应的护理，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 252例不孕症中女方因素144例(其中合并两种以上因素34例)，占57.1%;男方因素82例，占32.5%;双方因素26例，占10.3%;女性年龄25～44岁，平均33.3岁;男性28～45岁，平均35岁;不孕年限最短1年，最长21年，平均6.5年;其中原发不孕112例，继发不孕140例。
1.2 方法 女性行常规妇科检查、阴道超声检查、排卵监测、子宫输卵管造影术、性激素测定、染色体、免疫学等检查;男性行精液分析、精液病原体检查、血抗精子抗体(AsAb)、附睾丸穿刺、睾丸活组织检查、尿常规及染色体检查等。
2 结果
252例不孕症原因分析中，输卵管因素为首要原因，占48.0%。其余依次为男性因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因、免疫性不孕和其他。详见表1。表1 252例不孕症病因统计结果
3 护理
3.1 心理护理 据报道不孕妇女抑郁发生率为24.9%[3]，焦虑发生率67%[4]，因此应注重对不孕症患者的心理护理。护理人员首先应从心理上对不孕症患者表示理解、同情和支持，并通过与患者的平等、友好、和睦、深入的交谈，充分取得患者的信任，建立融洽、和谐的护患关系。针对他们心理因素的复杂性，给他们提供恰当的倾诉发泄的机会，使他们的不良情绪得以改善，并通过人群中不孕症的患病状况,以及目前的治疗措施等，使他们消除不公心理，以一个平常的心态积极配合治疗。同时应注意患者隐私的保密。
3.2 为夫妇双方提供交流的机会 不孕是夫妻双方的事情，而由于传统观念的影响和医学知识的缺乏，多数夫妻间彼此的交流较少或缺乏交流。因此，应尽量要求夫妻双方共同就诊，并为他们创造一个良好的交流环境，护理人员应及时回答他们提出的疑问，探讨他们动机的形成和复杂的感情，减轻他们的压力，使他们能够相互理解，共同承担压力。
3.3 实施个性化的护理 针对不同文化程度、民族及性别等开展个性化的护理。如农村患者因文化程度偏低，并易受传统观念“不孝有三无后为大”的影响。通过同情和理解，以及疑虑的解释，帮助他们逐渐消除传统观念，正视不孕。针对少数民族患者易受宗教信仰的束缚，通过科学、合理的分析，使他们能够以一种理性的态度面对不孕症，积极配合治疗。
4 讨论
本文结果显示，输卵管因素是导致西宁地区不孕症的主要病因，其中多数为各种原因引起的输卵管梗阻，此结果与詹亚茜[5]、朱莉等[6]报道基本一致。男性因素为次要因素，占32.5%，其中主要为少精或弱精，高于平原地区[5]，考虑是否与西宁地处高海拔，高寒等自然环境因素造成男子普遍有酗酒的习惯，从而引起男性精子质量和数量的下降，导致不孕。同时，结果也显示西宁地区因结核引起的不孕症占原因总数的4.0%，高于詹亚茜[5]报道的不足1%，经追踪调查发现，主要以农村或在农村地区工作的人员为主，是否与患者所处地区因贫困等原因造成结核病流行率相对较高等引起。
本文结果说明，不同地区间引起不孕症的病种基本一致，即使存在一定的差异，可能与个例和诊疗水平有关。但由于引起不孕症的疾病如结核等在各地的流行状况不同，以及可能会直接或间接导致不孕症发生的生活、饮食习惯等的不同，造成了不孕症的病因分布的不同。因此预防不孕症的发生因根据地区不同，开展相应的预防措施。同时在对不孕症患者的护理上也因开展不同的、个性化的护理方式。
【参考文献】
1 Montoya JM,Bernal A,Borrero C.Diagnostics in assisted human 2 Productions.Reprod Biomed Oniline,2002,5:198- 210.
2 侯倩,陈静,黄岗,等.313例不孕症患者的病因分析.实用临床医学,2005,6(1):77- 78.
3 Sarrel P,Dechemey A.Psychotherapeutic intervention for treament of couples with secondary infertility.Fertil Steril,1985,43:897- 900.
4 Oddens BJ,Tonkelaar ID,Nieuw Enhuyse H.Psychosocial experience in women facing fertility problems- a comparative Survey.Hum Reprod,1999,14:255- 261.
5 詹亚茜.640例不孕症病因分析.黑龙江医学,2008,32(4):292- 293.
6 朱莉,张若鹏.540例不孕症病因分析.大理学院学报,2003,2(5):73- 74.
(本文编辑：陆 华)
作者单位：810007 青海，青海省人民医院生殖中心