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【摘要】 目的 探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法 194例宫颈糜烂患者采用自凝刀治疗，207例宫颈糜烂患者采用传统的微波治疗。结果 轻、中、重度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别为100%、98.8%、95.4%，总治愈率为97.9%;微波治愈率分别为100%、92.3%、76.7%，总治愈率为89.8%。结论 自凝刀治疗宫颈糜烂疗效确切，操作简单，值得推广。
【关键词】 自凝刀;宫颈糜烂
慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，以白带增多、有异味为主要症状，治疗方法有多种，如激光、冷冻、微波、LEEP刀、药物治疗等，安乡县中医院自2007年11月至2008年5月采用自凝刀治疗宫颈糜烂、疗效满意，与2005年11月至2006年5月微波治疗宫颈糜烂的疗效比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组病例均为经产妇，非妊娠期，年龄21～51岁，平均年龄37.5岁，全部病例均行阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌及其他细菌感染，并进行宫颈刮片或TCT筛查排除癌变，根据糜烂面积的大小分为轻、中、重度，其中A组194例行自凝刀治疗，B组207例行微波治疗。
1.2 方法 月经干净后3～7天，外阴、阴道、宫颈常规消毒后用干棉球擦干阴道及宫颈，A组用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的BBT-RT-B型妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)治疗，将自凝刀电极板置于患者腰骶部与皮肤接触，功率20～25 W，自凝刀直接介入到糜烂组织上，使糜烂组织凝固变色，呈淡黄色为佳，治疗时间为3～8 min。B组采用微波治疗，功率为30～35 W，用微波探头由宫颈管内口向外呈放射状移动，将糜烂面逐渐辐射一遍，治疗时间为5～10 min。
1.3 治疗后处理 保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗及阴道用药，治疗后15天、1个月、2个月、3个月随诊，了解治疗后情况，确定疗效。
1.4 疗效评定标准 以治疗后3个月随诊结果为准。治愈：子宫颈光滑，宫颈糜烂面消失，无充血及瘢痕;好转：宫颈糜烂面缩小，深度变浅;无效：宫颈糜烂面及深度无明显变化。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效关系 见表1。表1 两组患者宫颈糜烂程度与治疗后效果
2.2 并发症 A组术中患者感觉小腹部稍有坠胀感，术后消失，治疗后1周开始有阴道排液，稀薄水样，持续10～25天不等，23例有少量阴道流血，为脱痂时渗血，未予特殊处理，1例出血类似月经量，予自凝刀再次凝固出血面，并局部以止血药，经治疗后痊愈。B组术中有小腹坠胀感及阴道烧灼感，病人阴道排液时间10～27天，48例患者有少量阴道流血，6例出血似月经量，予微波凝固出血面，并局部以止血药，经治疗后痊愈，A组阴道流血数明显低于B组(P<0.05)。
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病，多为分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现，物理治疗常通过凝固、冷冻、气化等破坏糜烂面组织，然后再通过纤维细胞增生和上皮的再生，达到愈合的效果，自凝刀是一种高频电磁波，将高频振荡电流经自凝刀介入到宫颈糜烂部分，使其产生生物高热效应发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落，然后由新生鳞化上皮覆盖，通过临床观察，自凝刀治疗宫颈糜烂，优于微波治疗，有效率及治愈率均高，无明显不良反应，且操作简单，手术时间短，术中无出血、疼痛轻、无烟雾、不影响术野，无明显异味，术后出现不良反应的程度低于微波治疗，术后阴道流血及排液时间短于微波治疗，愈合好，费用低，易被患者及广大医务工作者接受，值得推广。
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：415600 湖南，安乡县中医院妇产科