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【摘要】 目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床应用价值。方法 分别对168例宫颈病变患者行LEEP刀治疗。结果 宫颈病变LEEP刀治疗治愈率高。结论 LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的治疗方法,可减少并发症的发生，并能有效阻断癌前病变发展为浸润癌。
【关键词】 环切电刀;宫颈病变;治疗
目前，随着人们对宫颈病变的防治意识加强，越来越多的患者要求及时治疗，治疗宫颈病变的方法很多，但均具有复发、对有可疑病灶无法留病理标本，高频环切电刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是宫颈癌前病变的理想治疗方法。本院用LEEP刀治疗宫颈病变168例，取得了很好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年3月-12月，就诊于本院门诊的宫颈病变患者168例，为慢性宫颈炎、CINⅠ、Ⅱ，均为已婚已产妇、非妊娠期，年龄32～46岁，近期未用其他方法治疗，全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查排除滴虫、念珠菌感染。根据《妇产科学》[1]，宫颈糜烂按面积分为轻度(21例)、中度(109例)、重度(38例)三度。按糜烂的深浅程度分为单纯型(116例)、颗粒型(41例)、乳头型(11例)三型。
1.2 方法 一般月经干净后3～7天内进行，对已经绝经的妇女则无时间限制。手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。首先行宫颈刮片或液基细胞学检查以及阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎CINⅠ、Ⅱ者。患者取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。用1%碘涂宫颈口染色，以碘不着色区为范围，行LEEP术。
1.3 术后随访及处理 切除宫颈组织送病检以排除恶性变，术后禁止性生活3个月，术后1、3个月来院复查观察宫颈创面愈合情况，对于宫颈CINⅠ、Ⅱ者行宫颈液基细胞学检查，第3个月若病变有残留则修复病灶。
1.4 疗效判断 (1)痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，碘着色;(2)有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，宫颈肥大减轻;(3)无效：治疗前后糜烂面积及程度无变化。
2 结果
2.1 并发症 术中部分患者感下腹轻微坠胀，术后消失。少部分患者术后阴道出血多于月经量，给予碘伏棉球压迫止血，24 h取出，出血停止。3例病人术时宫颈小动脉出血，予40可吸收线缝合止血。
2.2 术后恢复情况 术后1周内出现阴道排液，1周后少量阴道出血，予抗菌素预防感染及止血剂治疗，有1例病人出现念珠菌性阴道炎，经治疗无复发。术后复查无宫颈口粘连。1例病人宫颈管口有息肉样增生，予小环形刀修复。
3 讨论
宫颈病变是已婚妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。物理治疗是最常用而有效的方法，有微波、激光、冷冻等，但均具有易复发、对有可疑病灶无法留病理标本的缺点。LEEP刀弥补了这方面的不足。
LEEP刀采用3.8MHz高频定向射频电波技术，在接触身体的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此波后，产生高热而起作用。具有高频、低温、微创、精细的手术效果。该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后的宫颈保持良好组织弹性，但对于有生育要求者还是应该尽量减轻对宫颈管的损伤，以避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗的后遗症[2];手术可得到不影响病理检查的组织标本，做到无病早防，有病早治;该手术操作简单，大部分妇产科医师易于掌握，便于推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
2 张苗苗.激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志，1994，29(1)：19.