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【关键词】 取环术;倍美力
笔者对38例绝经后取金属单环宫内节育器(IUD)的妇女给予口服倍美力改善宫颈条件后再行取环术，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为2007年8月-2009年8月在我院门诊要求取环和外院取环失败的38例绝经的妇女，年龄48～70岁，置金属单环宫内节育器时间为18～30年，绝经时间为17个月～20年。38例均是绝经时间较长，雌激素水平下降，引起宫颈萎缩、变硬、变平、宫颈口变窄、粘连，甚至封闭，钳夹子宫颈困难等原因造成取环失败。38例妇女身体健康，无生殖道恶性肿瘤、生殖道炎症和乳腺病变。
1.2 方法 详细询问使用IUD的情况以及在外院取环情况，有无血栓性静脉炎病变，进行详细体格检查，如妇科检查，以及相关化验，以排除肝脏疾病、高血压、糖尿病、妇科病、乳腺疾病等。B超检查确定IUD位置并了解盆腔各脏器情况[1]，38例未发现有口服禁忌证，在取IUD前1周开始口服倍美力0.625mg，每日1次，连续7天，服药期间严密观察乳房及阴道流血及B超监测子宫内膜。
2 结果
38例绝经后妇女口服倍美力后子宫颈变软，形成良好，宫颈钳夹顺利，容受性增加，未用宫颈扩张器顺利取出IUD 22例，用宫颈扩张器4.5～5.5号顺利取环11例，另外5例因IUD嵌顿，使用取环钩拉出部位IUD并剪断露出子宫颈外口的部分IUD不锈钢丝后抽出，38例都是IUD单环均一次取环成功，术后跟踪观察3个月，B超检查未发现子宫内膜增厚。
3 讨论
绝经后由于妇女卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，引起阴道萎缩，皱襞变浅，穹隆消失，缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩组织变硬，甚至子宫因严重萎缩而变平，容受性下降，宫颈管变狭窄，甚至粘连，子宫体萎缩，体积及宫腔缩小，导致IUD嵌顿[2]。绝经时间越长，妇女的子宫萎缩越明显，萎缩后的子宫与原来位置的IUD不相适宜，其取环便越难，故常建议在绝经6个月～1年内取环较佳，本组38例均绝经超过1年，而子宫萎缩是取环困难的主要原因。倍美力为天然雌激素，具有雌激素活性，可以使阴道黏膜上皮增生，组织变软，宫颈黏液腺体分泌物增多，黏液量增加，宫颈松软，弹性增大[3]。易于钳夹宫颈，术中阻力降低，子宫颈受容性升高，便于扩张，减轻受术者痛苦，有利于顺利取环，减少了取环时并发症的发生，提高了手术成功率，取得了令人满意的效果。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，270.
2 刘冬娥.女性围绝经期的生理与病理变化.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(2)：473-474.
3 丁辉.间苯三酚联合己烯雌酚用于绝经后妇女取环术临床观察.济宁医学院学报，2008，3(4)：327.