点击显示 收起
【摘要】 目的 比较四种IUD的临床效果。方法 对我县1950例使用4种宫内节育器(IUD)的育龄妇女的使用效果、副反应等进行临床对比研究，随访3年。结果 GnIUD 900例、MCuIUD 600例、MLCuIUD 250例、r-IUD 200例，4种IUD 3年带器妊娠率分别为0.33%、1.80%、3.20%、7.50%，差异有显著性(P<0.05);脱落率分别为2.89%、1.83%、0.80%、5.50%，差异有显著性(P<0.05);3个月内疼痛和出血以MCuIUD较为显著。结论 GnIUD效果好，副作用轻，续用率高，值得推广应用。
【关键词】 节育器副反应;续用率
Objective To compare the clinical effects of GnIUD, MCuIUD, MLCuIUD and r-IUD.Methods To study the use effect, adverse reactions of the nineteen hundred and fifty reproductive women who used the four types of IUD by clinical comparison and three year’s follow up.Results It proved that the users of GnIUD, MCuIUD, MLCuIUD and r-IUD were nine hundred, six hundred, two hundred and fifty, and two hundred, respectively. In three years, women’s pregnancy rates with GnIUD, MuIUD, MluIUD, r-IUD were 0.33%, 1.80%, 3.20%, and 7.50%, respectively(P<0.05); The expulsion rates were 2.89%, 1.83%, 0.80%, and 5.50%, respectively. In three months, women who were using MCuIUD’s have the most obvious symptoms of aches and bleeding.Conclusion The results suggest that the GnIUD is worth of being spread for its good effect and slight side effect.
[Key words] intrauterine device(IUD);adverse reaction(s);continuation rate
吉妮(IN)宫内节育器(GYNEFIXIN IUD) 是一种设计独特的新型固定式、无支架、可随意弯曲的节育器，它是固定在子宫底部，不易脱落和异位，体积小、避孕效果可靠，局部作用，不含激素，长期有效，不影响未来生育的第三代宫内节育器。笔者对1950例放置4种宫内节育器的育龄妇女的使用效果、副反应等进行3年的临床对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料
本服务站于2006-2008 年收集了山西省偏关县各乡镇要求放置节育器的育龄妇女1950例，年龄20～45岁，平均27.9岁，孕产次为1～3次，妇科检查正常，无放置禁忌证，自愿要求放置宫内节育器(IUD)。其中放置吉妮(Gn)IUD900例、爱母(MCu)IUD 600例、母体乐(MLCu)IUD250例、r型IUD200例。
1.2 IUD铜表面积
GyneFix IN IUD 330mm2(由天津和杰医疗器械有限公司生产)， MCuIUD 110mm2(由辽宁省鞍山市宝捷高新技术开发公司生产)，MLCuIUD 375mm2 (由南京欧加农公司生产)，r-IUD 300mm2(含消炎痛25mg，由上海医用缝合厂生产)。
1.3 方法
于月经干净后3～7天或哺乳期排除妊娠后放置，置器后1个月、3个月、6个月、12个月及以后每年随访1次，共3年。
1.4 统计学处理
采用SPSS软件建立数据库并进行统计分析。计量资料用F检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况
四组对象的年龄、孕次、产次差异无显著性(P>0.05)(见表1)。育龄妇女来站后选择放置哪一种节育器均遵循知情选择的原则和其自身的生理状况而决定，总之宫腔太小(小于5.5cm)或太大(大于9cm)者放置吉妮环，哺乳期放置吉妮环术前常规肌注缩宫素10u，余无差异。表1 偏关县1950例育龄妇女放置IUD的基本资料
2.2 放置宫内节育器的副反应
放置宫内节育器的副反应主要有：月经量增加、经期延长/周期缩短、不规则出血等，通过4种IUD副作用比较(见表2)，4种IUD副反应差异有显著性(χ2=206.14，P<0.01),Gn-IUD的副作用较小，90.78%的无副作用。表2 4种IUD副作用比较 例
2.3 使用效果
见表3～5。表3 使用12个月后4种IUD使用效果比较 表4 使用24个月后4种IUD使用效果比较表5 使用36个月后4种IUD使用效果比较
2.3.1 带器妊娠
比较使用12个月、24个月、36个月4种IUD带器妊娠情况差异无显著性(P<0.05)。其中吉妮IUD带器妊娠率最低，分别是12个月0、24个月0.22%、36个月0.33%。
2.3.2 脱落
比较使用12个月、24个月、36个月4种IUD的脱落率差异有显著性(P>0.05)。
2.3.3 疼痛
比较使用12个月、24个月、36个月4种IUD带器疼痛情况差异均有显著性(P<0.05)。其中吉妮IUD疼痛率最低，分别是12个月0.33%、24个月0.56%、36个月1.11%。MCuIUD疼痛率最高,分别是12个月2.00%、24个月2.67%、36个月3.17%。
2.3.4 出血
比较使用12个月、24个月、36个月4种IUD带器出血率均差异有显著性(P<0.05)。其中吉妮IUD出血率最低，分别是12个月0.44%、24个月0.89%、36个月1.89%。 MICuUD出血率最高,分别是12个月2.83%、24个月5.33%、36个月7.67%。
2.3.5 续用率
比较使用12个月、24个月、36个月4种ICU带器续用率差异均有显著性(P<0.05)。其中吉妮IUD续用率最高，分别是12个月96.56%、24个月95.11%、36个月93.33%。其余3种IUD的续用率差异不大,如MCuIUD分别是12个月93.50%、24个月88.50%、36个月84.17%。
3 讨论[1]
放置IUD后的副反应主要以异常出血为主，尤以放置6个月内为甚,主要表现为月经量多，经期延长/周期缩短及点滴出血，4种IUD3年出血率分别为GnIUD 5.56%、MCuIUD 29.17%、MLCuIUD 26.8%、r-IUD 9.50%;可见吉妮IUD出血率最低。吉妮IUD和r-IUD与其他两种IUD比较差异有显著性(P<0.05)，随着时间的延长，特别是6个月以后月经量增多、不规则出血会显著减少、减轻。但MCuIUD导致的月经改变最为严重,以至于最后终止使用这种避孕方法。
4种IUD比较3年腹痛发生率分别为GnIUD 1.22%、MCuIUD 5.67%、MLCuIUD 5.20%、rIUD 3.50%;特别是MCuIUD在放置后3个月内疼痛较重且比例较大，吉妮环除放置时稍有刺痛外，以后疼痛发生率不高。随着时间的延长，每种IUD疼痛发生率均有所减轻和减少。
4种IUD白带增多的发生率分别为GnIUD 2.11%、McuIUD 0.83%、MLcuIUD 6.40%、r-IUD 1.00%。MLcuIUD发生率最高，考虑与有尾丝，刺激宫颈，使分泌增多有关(GnIUD在放置时均将尾丝在宫颈管中剪断)，故其白带增多的发生率相对较低。
综上所述，对本县3年来所用4种IUD妇女进行的随访中，可以看出GnIUD副反应少，续用率高，值得推广应用;McuIUD因使用年限长，且无尾丝，也深受广大受术者的青睐。总之，GnIUD更适应于宫腔过大或过小，放其他IUD容易脱落，月经素来较多者，但GnIUD放置技术要求较高，需经专门培训，最初我站放置IUD脱落率高与缺乏经验、放置技术不过硬有关。
【参考文献】
1 孙冬波.GyneFixINIUD与MCuIUD、MLCuIUD临床对比分析.中国计划生育学杂志，2008，1(16)：55.