点击显示 收起
【关键词】 卵泡抽吸;右卵巢窝;妊娠
1 病例资料
患者，女，28岁，主因未避孕2年不孕，于2010年3月13日就诊本生殖中心。患者同居6年，性生活正常，5年前顺产1女婴健在，4年前因右卵巢畸胎瘤行右卵巢囊肿剔除术，后工具避孕，2年前解除避孕，未孕。阴道B超检查示：左侧残角子宫(内未见内膜样回声)，右卵巢体积约1.0cm×0.6cm内回声偏实，未见窦卵泡样回声，左侧卵巢内可见多个小卵泡。2010年3月17日输卵管造影显示：右侧单角子宫，输卵管通畅。丈夫精液检查正常。建议患者采用IVF-ET助孕，因患者家庭经济困难，征得患者同意后采用将左侧卵泡抽吸移至右卵巢窝助孕。
方法： (1)促排卵：自患者月经第5天开始给予肌注尿促性素(丽珠集团上海丽珠制药有限公司生产)75IU/d，期间阴道B超监测卵泡发育、子宫内膜厚度，结合测定血清雌二醇(E2)水平，测尿LH值(应用昆明云大生物技术有限公司生产半定量LH试纸)，当左侧单卵泡直径≥1.8cm E2≥200pg/ml，肌注人绒毛膜促性腺激素(丽珠集团上海丽珠制药有限公司生产)1万单位。(2)指导同房：注射当天及注射后第一天各同房1次。(3)卵泡穿刺移卵：注射后36h，在阴道B超引导下，采用17G穿刺取卵针，刺入成熟卵泡中央，20ml注射器抽吸卵泡液至卵泡消失后再旋转取卵针片刻后出针，再自右卵巢方向进针，将卵泡液注入右卵巢窝。(4)黄体支持及术后用药：术后给予乙酰螺旋霉素0.2g，3次/d，口服，黄体酮20mg，1次/d，肌注。穿刺后16天测尿HCG(+)，血β-HCG176mIU/ml，穿刺后30天B超示：宫内单活胎，左侧残角子宫。
2 讨论
本例患者左侧残角子宫，左侧输卵管与宫腔不相通，左侧卵巢功能正常，右侧为单角子宫输卵管通畅，但右卵巢功能减退，患者年轻，有生育要求，首选的应为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕，但因费用昂贵使许多患者难以采用[1]，本患者采用将左卵巢卵泡液移至右卵巢窝，与戴芳芳等[1]报道的卵泡刺破治疗黄素化未破裂卵泡综合征不孕，将同侧的卵泡液穿刺后放入同侧卵巢窝，以及程丹等[2]报道的卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育，将穿刺卵泡液放入子宫直肠窝，方法有所不同。本方法有待加大样本量对比研究，有望减少一侧输卵管不通患者另一侧排卵时放弃周期的几率，而且本方法费用低，创伤性较小，为有一侧通畅输卵管患者的不孕症治疗提供了新思路。
【参考文献】
1 戴芳芳，王春梅，郑波，等.卵泡刺破治疗黄素化未破裂卵泡综合征不孕.中国优生与遗传杂志，2009，17：105-106.
2 程丹，杨箐，徐望月，等.穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育.生殖医学杂志，2005，14：148-150.