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子痫可发生在妊娠的各个时期，临床上根据发病时间分为产前、产时和产后子痫。其中产前最常见，约占半数以上，其次是产时子痫，产后子痫常见于产后24h内。我院于2001年1月收治1例患有妊高征的产妇，经剖宫产结束妊娠，于术后第6天诱发子痫，现将抢救及护理介绍如下。
1 病例介绍
患者，女，26岁，因停经8个多月，先兆子痫而收治入院。体温37℃，脉搏64次/min，呼吸20次/min，血压150/100mmHg，觉头晕眼花、水肿（++）。尿常规:尿蛋白（++）。经复方丹参、硫酸镁、心痛定等治疗无好转。于入院后第3天在连硬麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，术中顺利，剖出1女性活婴，体重2600g，评分10分。术后水肿消退，血压稳于（120～128）/（68～80）mmHg，无头晕头痛，尿常规:蛋白（++）。但当术后第6天清晨，患者坐位哺乳时觉眼前发黑、眼花，后立即神志不清，牙关紧闭，强直性抽搐，面色紫绀，口吐泡沫，血压180/120mmHg，尿常规:蛋白（+++）。经抢救后，于术后第10天康复出院，产后跟踪随访，血压一直稳于正常范围，尿常规:蛋白（-）。
2 抢救护理经过
2.1 及时正确地处理子痫能改善预后，一旦发生抽搐，立即采取平卧位，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带，取下假牙，用包有纱布的压舌板放入患者上、下臼齿间，防止咬伤舌和颊部。肢体抽搐时要保护大关节以防脱臼和骨折，使用约束带适当保护，切不可强行按压肢体。立即予安定10mg，缓慢静脉注射，在静脉注射过程中即停止抽搐。继续以25%硫酸镁以1.2g/h速度维持。
2.2 置患者于单人暗室，加用床栏，保持空气流通，绝对安，避免一切外来刺激，如亮光及声音等。护理、治疗应相对集中，动作轻柔，以减少刺激，并专人护理，做好抢救药品及物品的准备，以防再次抽搐。
2.3 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，及时吸出口腔分泌物及痰液，防止分泌物阻塞气道，发生窒息。给予氧气吸入，对未清醒者，禁止给予一切饮食及口服药，防止因误吸而发生吸入性肺炎。注意保暖，做好口腔护理，眼部及全身皮肤护理。
2.4 严密观察病情，观察生命体征，特别需注意神 志变化、有无头晕眼花和视物模糊、瞳孔大小、对光反射、四肢运动。及早发现脑溢血、癫痫、肺水肿、心肾损害等并发症。留置导尿准确记录出入量，观察尿的性状，加强会阴护理，防止逆行感染，保持床单位清洁、干燥，加强皮肤护理，防止发生褥疮。
2.5 药物护理，特别是硫酸镁的毒副作用，使用硫酸镁之前必须确定膝反射存在，呼吸次数不少于16次/min，尿量不少于25ml/h，以免镁离子积聚中毒，并备好10%葡萄糖酸钙以应急需。
2.6 协助患者卧位哺乳，哺乳时专人守护旁边，每次哺乳前后监测血压。做好乳房护理，防止乳胀，以免因过度劳累而再次发生抽搐。经常开导产妇，解释保持情绪稳定的重要性。
3 体会
剖宫产术后第6天诱发子痫发作实属罕见，这可能与产妇坐位哺乳过于劳累，颈项又过于俯屈，从而使颅内压突然增高而诱发子痫有关。该病人后一直卧位哺乳、血压稳定、无头晕眼花，未发生抽搐。妊高征病人分娩结束并不意味着万事大吉，产后由于疲劳、哺乳、情绪激动、子宫收缩等仍然可能发生抽搐。所以我们对产后护理工作绝不能掉以轻心。
参考文献
1 王靖.子痫的处理及护理.护士进修杂志，1999，14（6）:封三.
2 罗碧如，王玉琼，蒲绍蓉.子痫的危险因素分析与预防对策.护士进修杂志，1999，14（2）:53.
作者单位:325401浙江省平阳县中医院
（收稿日期:2004-07-06） （编辑双 庆）