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我们从1985年以来，先后带教了10余批到传染科实习的护校学员。在带教中我们体会到只有掌握学员心理脉搏，才能有的放矢做好带教工作。
1 消除学员的疑惧心理，是做好实习工作的前题
多数学员在刚到传染科时存在疑惧心理，接触病人谨小慎微，操作时缩手缩脚，拒病人于“千里之外”，使病人产生反感和抵触，出现拒绝学员的现象。我们分析有两种原因，一是学员对传染科的特定环境生畏，怕被传染，二是学员对消毒、隔离措施缺乏了解，不知道如何正确地保护自己。对此我们首先从介绍科室环境开始，使她们正确区分清洁区、半污染区、污染区;介绍不同病种的消毒隔离措施，如什么情况下穿隔离衣，消毒洗手的方法，操作时注意事项等;介绍我们多年在传染科工作的经验和体会;使她们通过熟悉传染科的规章制度和自身保护的方法，逐步消除疑惧心理。我们还在学员中开展“假如我是传染病人”的换位思考活动，使学员们找出自身不足，增加对患者的同情和理解，激发学员的爱心，学员们由被动、嫌弃到能够主动、热情地为患者服务，出现了学员主动为小患者洗头、洗衣服，为患者打水、打饭、代买生活用品、邮寄信件等好人好事，学员与患者的关系融洽了，操作实习的机会也多了，实习效果也就提高了。
2 消除学员的紧张心理，是初期操作的关键
我们观察学员在实习初期，尤其是直接为患者做处置时，大多都存在紧张心理。这主要是操作项目不够熟练心中无数。另外还担心操作不成功失去患者对自己的信任。针对学员的心理我们采取了两项措施:（1）先看后做:在做每项处置前，要求学员先看技术操作常规和教员示范，然后再操作。（2）讲究方法，做好沟通:在患者面前要多给学员鼓励和表扬，操作失败时应及时对患者说声“对不起”，要避免在患者面前批评学员，在纠正学员的操作动作时，应顾及到学员与患者双方的反应，避免矛盾和冲突，这就要求带教老师事先对患者的文化、职业、个人素养和身体条件等方面做出评估，为学员正确地选择操作对象—患者，在得到患者理解和配合的同时，让学员们放下包袱，轻装上阵，使她们的技术水平得到正常发挥，在轻松愉快的氛围中完成护理工作。
3 克服依赖和满足心理，是学员早日成材的途径
在以往的带教中，由于我们只注重于学员的单项技术操作，而忽略了护理工作的整体性和连续性，比如静脉输液前的准备工作和操作后的处理都由教员代做，学员只做穿刺，这样似乎是为学员创造了较好的学习条件，却在无形中滋长了学员的依赖心理。许多学员轮转过几个科室后，对于一些基本的护理工作仍不能独立完成，遇到急诊、抢救时更是无从下手、不知所措。由此我们认识到，带教老师不能总当学员的拐棍，只有让她们发挥主观能动性，才能尽快地进入护士角色，早日学会走路。我们采取了“放手不放眼”和“以学员为主，教员为辅”的方法。每项护理工作从头到尾都由学员操作，比如静脉输液从配药开始，到完成整个操作后的物品回收归位、器械清洗消毒，一环套一环。经过一两次后学员就熟悉了静脉输液的整个工作程序，遇到大批输液患者时，她们也能从容应对，甚至可以独挡一面。另外我们还把科室抢救工作和新业务、新技术列为学员的重点实习内容，即使学员不在班也要求她们到场，身临其境地体验全过程。工作结束后，组织学员以小讲课 的形式在科室进行交流并讲评，学员们通过查资料看书，进一步加深了感性和理性认识，找出了自身存在的差距，同时也激发了学习热情和爱岗敬业精神。经过几次实战演练，学员们得到了很大的锻炼，不再满足于完成一般的护理操作。更重要的是她们在实习过程中逐渐加深了对护理工作的认识，感受到了护理工作的重要性，为今后从事临床护理工作打下了良好的基础。
作者单位:118000辽宁丹东解放军第230医院
（收稿日期:2004-06-13） （编辑黄 永）