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医院环境微生物监测是指通过细菌培养的方法来观察医院内的空气及各种物体表面等的细菌数、细菌种 类及其动态变化，以便及时掌握医院的消毒质量与感染危险因素、及时采取措施。定期对环境进行微生物监测及分析，可更好地指导临床，是促进医院消毒质量， 有效预防与控制医院感染的重要措施。我院于2000年1月～2002年12月对全院各科室进行了环境微生物监测，现将监测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 材料 对消毒供应室、手术室、全院抢救室、全院治疗室、换药室、急诊室、口腔科、胃镜室、食堂等进行采样监测，并做细菌培养。监测项目包括空气、 物体表面、工作人员手和使用中的消毒液。
1.2 方法 采样方法和监测结果判定按照《医院消毒卫生标准》（GB5982—1995）及《消毒技术规范》执行。
2 监测结果
2.1 空气监测 采样3741份，合格3645份，合格率97.4%。其中抢救室合格率为96.1%，手术室为98.8%，消毒供应室为97.3%（3年的空气采样中2000年合格率 为95%，2001年98.3%，2002年98.8%）。
2.2 各类物体表面监测 采样765份，合格741份，合格率96.9%。其中治疗车的监测合格率为100%，治疗操作台面合格率为93.6%。
2.3 工作人员的手监测 采样432份，合格410份，合格率94.9%。其中护士的手监测合格率为98%，门诊各科室医生手的监测合格率为90%，食堂工作人员手的合格率为82.1%。
2.4 使用中消毒液监测 采样834份，合格830份，合格率99.5%。主要对正在使用中的2%戊二醛、碘伏、酒精、次氯酸钠进行了细菌监测。
3 分析
3.1 空气监测中，抢救室合格率不高的原因与陪护探视人员过多、消毒管理不严格有关。供应室与手术室均用紫外线进行空气消毒，2000年供应室合格率低是由于紫外线灯架及灯管质量问题致紫外线灯强度低而影响了消毒效果，查明原因后及时更新了灯管及灯架等，并加强紫外线灯管的强度监测，确保了空气消毒质量。
3.2 物体表面监测中，治疗操作台面合格率为93.6%，监测不合格的原因是因为有的护士在擦拭台面时用不洁抹布，有的未用消毒液擦试及清洁消毒不彻底所致 。在日常工作中，各病区十分重视治疗车的清洁消毒，因此监测合格率为100%。
3.3 工作人员手的细菌监测结果显示临床上护士洗手最认真，方法正确，合格率高。但医生及食堂工作人员洗手马虎，未能按《医院消毒技术规范》要求的方法彻底清洗，因此合格率低，另外，擦手毛巾不 洁也造成了手的污染。
3.4 使用中消毒液监测合格率较高，不合格的原因为:浸泡体温表的次氯酸钠配制浓度不够，在更换消毒液的同时未更换盛放容器，也造成了使用中消毒液的细菌超标。
4 讨论
4.1 加强抢救室的管理，限制陪客、探视人员随便进入，经常开窗通风，定时湿式清洁与消毒，必要时增加空气消毒次数，有人情况下可用循环风紫外线空气 消毒器进行消毒，可减少空气污染。对紫外线灯管强度定期进行监测，对监测不合格的紫外线灯及时查明原因，及时更换新管。
4.2 加强物体表面的清洁和消毒，对治疗室桌面及操作台面随时清洁，每班消毒，可用含有效氯500mg/L的次氯酸钠消毒液彻底擦拭2遍。抹布专用并保持清洁 ，切忌用脏抹布抹桌子。
4.3 重视洗手，养成正确洗手的习惯，各科室可备有清洁干燥的毛巾擦手，毛巾经常晾晒消毒，不可在工作服上擦或用脏毛巾擦手。让湿手自然晾干，也不失 为一种好办法。为防止交叉感染，我院各病区配备了感应式水龙头洗手，医护人员在治疗操作前后使用免洗液（手快速消毒剂）。
4.4 加强医院自制消毒液的管理。定期请市疾控中心及厂家来院进行次氯酸钠浓度抽样检测，及时掌握其浓度的波动，为临床各科室正确使用和配比次氯酸钠 提供科学依据。同时，每天用有效氯试纸检测次氯酸钠浓度，以确保消毒效果。
4.5 感染管理科对全院工作人员加强医院感染及消毒知识的普及教育，每年组织培训与考核，并将《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》下发到各科室， 以增加全院职工对医院感染知识的了解，增强院感管理意识。同时，完善各项消毒隔离制度并抓落实，加强检查督促，努力改进消毒设施。及时向各科室反馈监测 结果，对于细菌超标的项目，及时帮助科室查找原因，及时采取措施，改进消毒方法，使之达到医院消毒卫生标准，从而减少医院感染的发生。
（收稿日期:2004-08-24）
作者单位:212003江苏省镇江市第三人民医院
（编辑一 凡）