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在医院管理中，占全年时间约70%的夜间、节假日是管理的相对薄弱环节，这期间领导指挥、监督检查力度相对较小，一些矛盾冲突多在此期间发生。多年来，医院非常重视这一环节的管理，主要从改革和加强护士长夜查房制度入手，协助总值班人员工作，重点发挥其督导、检查、约束作用。特别近年来院领导赋予护士长夜查房一些新的任务，使她们不仅在护理管理方面，还在医疗、后勤供应等方面起到了一定的督导、约束作用，使患者对夜间、节假日工作满意率不断上升，矛盾和纠纷基本杜绝，对医院两个效益提高起到了积极的促进作用。
1 变填表统计数字式的查房为内容灵活并解决实际问题的查房
最初的护士长查房是以填写一张表为主，表内设有值班护士姓名、患者数、重患数、输液数、手术人数、卫生秩序及护理人员着装服饰等内容，查房者按护理部月初安排的顺序进行查房。这种形式的查房，时间长了，就出现只要填完一张表就算完成了查房任务，有的护士长甚至不到科室去填，而是用电话询问有关内容后填写完表就算查房了，护士们抓到规律也知道只要填完表护士长查房就应付完了，使查房流于形式。为此我院采取了改进措施，先是在填表的基础上随机安排每天重点查房内容，如重患护理、晨间护理、晚间护理等。护理部每天在晚下班前通知查房者当晚要查的主要内容，这样查房者必须深入科室实际查看，被查者也难以摸到规律容易查得实际情况;其次查房者要协助科室解决急、难问题，如监护设备、氧气、加床位及被服的调动和配备，难度较大的血液标本的采集、急诊抢救的人员调配等。因夜间每个病区多是一个护士值班，且多是年轻护士，过去遇到上述急、难问题，不是叫本科室护士长，就是到相临的科室叫护士帮忙，既麻烦又不及时，现在值班查房护士长可以协助解决这些问题了。1999年秋，烧伤科急诊收入院3名重度汽油烧伤患者，烧伤科值班人员一时忙不开，夜查房护士长一人参与安置抢救患者，另一个调动人力、物力、很快使患者得到了及时妥善的救治。
2 变查房后单独沟通为定时汇总集中反馈
过去查房后由查房者把查得的问题直接反馈给当班护士或护士长，有的护士教训不深或根本不予理睬，有的怕护士长批评根本不汇报，起不到夜查房真正对护理质量的促进与提高作用。为此我们改变了单独向科内反馈的方法，要求查房者在第二天上班后到护理部汇报查得情况，需要上级解决的问题，及时请示领导，其他问题规类汇总后在护士长例会上反馈，好的予以表扬差的给予批评。同时把各科存在的问题从护理得分中扣除与科室分配挂钩，以教育本科警示他科。这种改进后的查房对夜班节假日护理工作的监督检查起到很好的效果。
3 变单定时单纯查房为随机综合查房
随着整体护理工作在医院的铺开，日益被患者及家属接受，与此同时患者对医疗、后勤供应等方面的要求也逐渐提高。为此我院要求护士长查房不单纯查护理工作，要连同夜班、节假日值班的医疗、后勤供应等服务性工作一起查;查房时间也由过去19∶00～21∶00的定时检查改为不定时检查;由总值班人员、夜班护士长、保安人员、后勤等组成联合小组进行联合检查。这一改革，对医护配合全面加强节假日管理有相当的益处，特别像神经外科管理难度大、护士单独管理效果不好的科室，联合查房齐抓共管，使医院的诊疗秩序有了明显改善，像满意率从80%不断上升到95%以上。
多年来，我们根据医院的具体情况、分析新时期医疗市场的需求及节假日前来诊疗的患者群增多的现实需求，对护士长查房制度进行了大胆的改革和尝试，不断强化管理，优化了薄弱环节质量。今后还将不断探索新方法、新思路，进一步提高我院护理管理水平，以便为更多的来院患者提供优质高效的健康服务。
（编辑云 兆）
作者单位:136000吉林省四平市中心医院