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结核病的健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用，但没有一种公认、可行的健康教育模式 ［1］ 。自2003年1月～2004年5月我科应用临床护理路径对患者实施整体护理 ［2］ ，并对住院的174例患者进行健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2003年1月～2004年5月在我科住院半个月以上的174例结核患者随机分成两组，试验组100例，采用结核病健康教育路径实施健康教育;对照组74例，采用传统方法实施健康教育（即无时间限制、无目标、随意进行教育），出院前对每位患者进行健康教育效果及对护士满意度问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 制定结核病教育路径依据 为了保证结核病教育路径的科学性、实用性，使之成为指导护士对结核病进行教育的有效工具。我们在充分了解结核病患者在健康教育需求的基础上，查阅有关资料，在专家的指导下编导结核病教育资料，并结合医生的治疗计划、结核病在不同阶段存在的不同健康问题和需求，编写结核病的健康教育路径，在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改与补充、完善，最后由专家审定。
1.2.2 结核病健康教育路径的内容 结核病的健康教育是为了满足结核病患者的健康需求而制定的住院期间的教育路线图，它是由健康教育参照时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等几个部分组成，见表1。护理人员根据结核病教育路径对患者从入院到出院连续、动态、有针对性的实施健康教育。
表1 结核病健康教育路径的主要内容（略）
1.2.3 结核病健康教育路径的实施方法 有责任护士或当班护士每天根据结核病健康教育路径的指标、患者的需求反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目的。
1.2.4 结核病健康教育路径的观察指标 （1）采用自行设计的问卷表了解结核病患者掌握结核病相关知识及相关技能的情况。（2）遵医行为。采用观察法了解结核病患者的认知态度和行为改变。（3）结核病患者对护士的满意度。采用自行设计的患者满 意度调查表进行问卷调查，≥90分为合格。
2 结果
2.1 两组患者接受健康教育后的效果比较 试验组接受健康教育后，患者掌握结核病相关知识和技能与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01）;在对结核病的认知态度和遵医行为方面试验组与对照组相比差异有显著性（P<0.05），见表2。
表2 两组结核病患者接受健康教育后效果比较（略）
2.2 两组结核病患者对护士满意度比较 试验组与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01），见表3。
表3 两组结核病患者对护士满意度的比较（略）
注:χ 2 =16.25，P<0.01
3 讨论
3.1 结核病健康教育路径的必要性 传统的健康教育是以护理目标作为教育目标 而结核病患者的阶段性护理目标不够明确。因此，传统的健康教育目标也不明确。另外，很多护理人员缺乏健康教育意识，还存在着形式化，往往为了应付检查而进行，或者只做局限性的出入院指导工作。从而使结核病的健康教育不系统、不全面 ［3］ 。而结核病健康教育路径使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性。要求每位护理人员必须及时有效地对患者进行健康教育。并适时评价、反复进行，而护士长则通过床头的交接班就可以检查、督促护士必须落实此项工作。因此，只要周而复始，结核病健康教育就能成为一种制度化、常规化的护理工作。
3.2 健康教育的连贯性 目前临床上还很难做到一名护理人员从患者入院到出院的全过程连续的健康教育，而是由多名护理人员参与一位患者的健康教育，易形成患者有问题四处询问，护理人员相互推诿的现象，从而使结核病的健康教育不全面、不连贯。应用结核病健康教育路径能有效地协调护理人员的健康教育工作，所有的护理人员必须沿着路径的内容和图示进行，并由主要负责的护理人员具体落实。从而密切护患关系，促进信息的交流传递，减少了中断环节，促进结核病健康教育的延续性和完整性。
3.3 结核病健康教育路径 实际上是结核病健康教育的计划表和时间表，它提示护理人员必须按时向患者进行健康教育，使护士知道做什么、怎么做;它还提示护理人员循序渐进，多次少量进行，避免某些护士采用“填鸭”方式，将结核病教育内容一次灌输给患者，而患者却受益不多的现象。它有严格的时间柜架作为指导，使护理人员对教育内容有预见性，对不懂的问题及内容及时请教或查找资料，从而避免了不少护士因年资短，业务水平低，经验不足所造成的低效教育。护理管理者也可以通过结核病健康教育路径进行全程的质量控制，有利于护理质量的提高。
3.4 与患者缺乏交流是影响护理质量的原因之一 加强与患者交流是常常被护理人员忽略的一个重要内容。应用结核病健康教育路径，它要求护理人员必须主动的向患者讲解有关的内容和问题，增加了护患交流的机会，从而满足了患者的健康需求，增加了患者的满意度。
参考文献
1 李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技书出版社，2001，164.
2 杨桂涛.临床护理路径.国外医学·护理分册，1998，17（1）:1-3.
3 黄津芳.护士健康教育意识与对策.中华护理杂志，1999，34（8）:501.
（编辑云 兆）
作者单位:274029山东省菏泽市传染病医院