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我院曾接诊因哄抢还未来得及处理的曾装对氯苯胺的蛇皮袋而致中毒的患者64例，在抢救过程中我们有效地启动应急预案，进行统一管理、统一指挥、统一调配，使患者在最短的时间内得到最有效的抢救和治疗。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者接触有毒物质30min～2h后，相继出现头昏、头痛、乏力、胸闷、面色青紫等症状和体征。64例被送入我院急诊抢救治疗，男35例，女29例，年龄15～56岁，平均35岁。发病至就诊时间是2～6h。
1.2 临床表现 64例患者均出现不同程度的头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、四肢麻木、耳鸣、恶心、食欲不振，少数患者伴有颜面口唇紫绀、呼吸困难、烦躁不安、谵妄。同时实验室检查少数患者的肝功能、心肌酶谱异常，红细胞压积降低，有的甚至出现蛋白尿。
2 抢救
2.1 启用应急急救系统 （1）启动急救铃，全院急救小组人员以最快的速度赶到急诊室参加突发事件的抢救。（2）日间直接电话通知医务科、护理部、分管院长到现场指挥抢救。夜间则通知总值班，然后由总值班再通知。
2.2 组织管理
2.2.1 认真观察判断病情 通过观察患者的意识、面色、口唇情况及对血压、心率、血氧饱和度等生命体征的检测，把患者分为轻、中、重三组。
2.2.2 安置 根据患者病情的轻重缓急，将重度中毒的13例安置在抢救室、监护室，并要求1个医生和1个护士负责1个患者;中度中毒的16例安置在观察室，1个医生和1个护士负责2个患者;轻度中毒的35例安置在输液室，由2个医生和2个护士共同负责。
2.3 抢救措施
2.3.1 常规治疗 ［1］ （1）对13例中度和16例重度中毒的患者迅速给予心电监护、血氧饱和度监测、面罩高浓度（8～10L/min）吸氧，以改善缺氧状况。（2）全部脱去污染衣服，清洗皮肤和头发，更换干净衣裤，以阻断毒物继续吸收。（3）建立静脉通道，有紫绀者立即使用亚甲蓝40mg加50%葡萄糖40ml缓慢静脉注射，如用药后短期内紫绀不消退者，1～2h后重复使用1次。（4）所有患者给予输注葡萄糖、大剂量维生素C、维生素B 6 、辅酶A、保肝药物应用等治疗。
2.3.2 心理护理和健康教育 由于大多数患者文化程度低，缺乏对疾病的认识，到院后都表现为恐惧和焦虑。根据这一情况，医护人员有针对性地进行心理安慰和宣教，讲明此种疾病及时治疗的效果、预后是比较好的，但不配合治疗则会影响身体的健康，甚至留下后遗症;另外在以后的生活中，要注意自我保护，无论干何种工作，必须要有选择性，有毒类、刺激性味的物品千万不要去碰。
3 讨论
因大批患者的到来，易造成工作人员的混乱，抢救物品、药品不足等现象，需统一指挥、合理调配、合理分工、合理安排抢救场所 ［2］ 。本次大批患者的抢救工作中，由于及时启动了有效的抢救应急预案，医、护、检验、药剂人员等全部到场，工作有条不紊，患者也得到了最快的救治，其中35例轻度中毒患者和10例中度中毒患者于当天出院，另外6例中度中毒患者于第二天出院，13名重度中毒患者全部住院继续治疗。
参考文献
1 扬小敏，刘高生，伍建生.实用急性中毒手册.成都:四川科学技术出版社，1990，219.
2 王迎，裘秀兰，王波，等.急性苯胺中毒106例分析.急诊医学，1997，6（4）:237.
（编辑吴 莹）
作者单位:214062江苏无锡苏州大学医学院附属第四医院急诊科