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【摘要】 目的 引入管理“五常法”，管理日常工序，营造舒适、整洁、安全的病区环境。 方法 找出病区安全管理存在的问题，对照“五常法”标准，进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 结果 提高了全员参与安全管理的意识，规范病区安全管理，使物品管理达到定置管理的标准，保证病房管理的安全性。 结论 “五常法”可以维持优美、安全的病区环境，提高医疗服务质量，值得推广。
关键词 五常法 精神科 安全管理
“五常法”是日本“5S”法的中文解译，包括5个方面，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 ［1］ 。2003年我区针对病区安全管理中的问题，应用“五常法”来改善病区环境及安全管理等日常工作。经过1年的实践，取得了显著的成效，获得2003年度护理管理安全质量奖，现将我们的做法和体会报告如下。
1 “五常法”实施方法
1.1 组织学习，提高认识 由护士长组织，全体医护人员参加，学习“五常法”的概念、意义;讲述实行“五常法”是实施病区安全管理的方法。它通过建立较完善的、系统的安全质量管理体系来改进工作、病房环境以及人们的思想过程，对护理安全质量管理真正起到促进作用。经过学习，全体人员统一了认识，积极开展“五常法”业务学习活动，认识到其重要性。
1.2 “五常法”的实施
1.2.1 常组织 首先是将物品分类，判断必需与非必需物品。把非必需品清理掉，将必需品的数量降到最低程度。医护办公室根据精神科的特点，要求属危险物品的东西（如剪刀、缝针、绷带、保护带等）要上锁，各班要点数并做好交接班。要求各班写字台上没有不必要的物品，消毒物品数量恰当、未过期，备用药品数量恰当、无过期，每周检查一次。病人床单每天常规整理，床头柜上除饭盒、口杯外无杂物。
1.2.2 常整顿 医护办公室物品按分类合理定置，把必要的物品按规定位置放好，所有物品有明确分类及清楚名称，并放置整顿加上标识，以便于索取。根据精神科的特殊要求，病人衣物要随时清理检查，以便随时发现危险物品，如:男性病人会藏匿香烟、打火机、剃须刀;女性病人会藏匿长丝袜等。日常用品如洗衣粉、洗发水等要集中存放，专人管理，水果及点心统一存放在点心房，每天定时发放。所有通道无杂物，保证病区环境整洁、卫生及安全。
1.2.3 常清洁 全体护理人员参与，建立清洁责任区，分配每个人负责清洁、整顿、检查的范围，以便更好落实常清洁工作。对工作场所进行全面清扫，注意清扫隐蔽的地方，为使清洁更容易，物品尽量离地放置。对仪器设备每次用完后清洁干净并上油保养，经常检测，保持完好，处于备用状态。对病房每天常规整床，用消毒毛巾擦拭病人床头柜。清洁不是单纯地打扫卫生而是要用心来做，每个人都有责任维持环境的清洁状态，这是常清洁的真正要求。
1.2.4 常规范 要求每天进行“五常法”活动1次，每周定期检查急救药品和抢救设备，要求物品齐全，功能良好，人人会使用。对所有物品都张贴明显的标签，并标明物品的种类及名称、利用安全标记以提醒安全问题。每周五进行安全大检查，包括所有门窗、各个角落、浴室、厕所、病人床单等，并做登记。依据“五常法”要求制定审核标准，分别对每个区域制定审核表，对照标准定期评估“五常法”执行情况，对存在问题及时进行改进。养成工作认真、规范的习惯。
1.2.5 常自律 常自律要求人人依规定行事，养成遵守规章制度的好习惯。病区护士长需以身作则，带头履行职责，不断指导护理人员加强常组织、常整顿、常清洁、常规范的执行和改善。教育培训每个人养成良好的行为习惯，自觉地遵守标准、规章制度和劳动纪律，穿着要整洁，仪表端庄，服务态度好，爱岗敬业，对病人一视同仁，每个人清楚自己的责任及工作范围。坚持每天执行“五常法”，尤其提倡下班前5min对自己当班的工作进行回顾，检查哪些工作未做好，及时纠正。
2 效果
2.1 提高护理人员安全管理意识 通过“五常法”知识培训和实践，使大家进一步认识到安全管理的重要性，极大地调动了全员参与服务质量管理的积极性，促进护理人员品性和道德素质的提升。现在全病区人员自律性提高了，在日常工作中十分重视安全管理。
2.2 提高了护理质量 通过“五常法”活动，规范了病区安全管理，使物品管理达到定位管理的标准。护士办公室、治疗室、观察室及医生办公室、病人房间里物品摆放整齐、统一，清除了各种杂物及危险物品，保证病区环境的整洁、舒适、安全。针对“五常法”中的常自律的要求进行质量检查，发现违规立即处理，提高了护理质量。
2.3 提高了工作效率 按“五常法”的要求，结合精神科的特点，规定治疗用的无菌、消毒物品天天检查，保证数量恰当、无失效，抢救室物品每周五检查，保证病人在需要时立即得到治疗和抢救;明确各班护士分工职责;各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位，使工作人员拿取方便，寻找不费时，提高了工作效率。
3 讨论
安全护理是精神疾病护理中最重要的环节。它直接关系着病人的身体健康、生命安全，是精神科医护质量的重要标志。因此，护理人员必须以高度的责任感做好安全护理，尊重和保护病人的生命权益，为促进病人康复创造条件。实践中我们发现，通过“五常法”的实施，既能提高护理人员的高度责任感，又能为病人提供安全环境，值得推广。
参考文献
1 何广明.现代管理五常法.香港:明报出版社，2001，1.
（编辑商志伟）
作者单位:515063广东汕头大学精神卫生中心