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【摘要】 目的 探讨如何减轻脑血管病幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者肢体的残存功能，提高生活质量。 方法 对偏瘫患者从心理、功能训练方面进行健康教育。 结果 患者掌握了有关疾病的知识及康复训练的要领，肢体功能最大限度的恢复。 结论 健康教育有利于提高患者对疾病的认识水平，增强自我护理能力和功能训练的信心，对提高生活质量起着重要作用。
关键词 偏瘫 康复期 健康教育
脑卒中是一种临床表现十分复杂的综合征，而运动功能障碍影响生活自理能力。为提高患者生活质量，回归社会，积极有效的进行早期康复及健康教育对脑卒中患者减少致残、恢复功能至关重要。笔者现将经验总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组偏瘫患者31例，男23例，女8例，年龄最大82岁，最小36岁。发病后3～6天，生命指征平稳，即进行早期康复治疗6例;发病后7天～1个月进行康复治疗25例。
1.2 方法
1.2.1 口头讲解 根据患者的年龄、职业、文化层次及病情的轻重不同，采取不同的方法进行健康教育，用通俗易懂的语言讲解，耐心讲解偏瘫的发生、发展、转归及康复训练重要性和艰苦性等知识。
1.2.2 动作示范 在指导患者做功能训练的同时要培训家属，教会他们在各种卧位情况下给患者良好的肢体摆放及简单的肢体功能训练技巧，并交待注意事项，以便在治疗空隙时间，由家属帮助患者训练。
1.2.3 集体性和个性化相结合 对轻患者采取集中宣教的方式，使他们相互交流、鼓励，相互帮助和促进，从而获得克服困难的自信心。对中、重度患者或文化水平不同、接受能力不一样的患者，采取个体化教育，根据不同情况制定相应教学计划及目标，突出针对性，充分发挥患者潜能。
2 教育内容
2.1 心理指导 向患者说明良好的心理状态与疾病、健康的关系;康复训练是一个漫长而艰苦的过程，向患者及家属说明康复不是吃好、休息好的代名词，是最大限度发挥肢体的残存功能，康复训练是重要的、必要的、循序渐进的，不能因为训练过程中遇到困难或害羞而放弃训练，也不能急于求成违反训练要求，否则会达不到目的反而造成“误用综合征”或者“二次损伤”。同时取得家属的支持和配合。
2.2 康复训练指导
2.2.1 运动疗法指导 防止患者因长期卧床造成关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍，在抢救患者的同时，应注意患者良好肢位的摆放。病情稳定后48～72h即开始早期康复，治疗师与患者“一对一”的进行训练指导，采取现代康复技术综合运用，不论患者神志清醒与否，即给予被动运动。对神志清醒者，指导患者在床上做桥式运动（桥式运动应贯穿于脑卒中训练的始终），锻炼腰背肌、臀肌、股四头肌。在做运动时，要告知患者不能憋气或过分用力。
2.2.2 行走训练 步行是患者维持整体健康，争取生活自理的重要一环。在进行翻身、起床、坐位、站位平衡训练指导后，下肢肌力达Ⅳ级，可做步行训练指导。在保证患者安全的情况下，指导患者做下肢负重训练。每次训练，都应耐心的指导或协助患者完成好每一个动作，认真纠正患者的不良姿势。
2.2.3 日常生活活动训练（ADL） 根据患者性别、职业、兴趣、爱好选择训练项目，指导患者进行手的灵活性、技巧性、协调性训练，运用正确姿势练习穿脱衣服、捡豆子、捏橡皮泥、做手工、编织、画画等，逐步学会用匙、用筷子，以促进患者恢复生活自理能力，早日回归家庭和社会。
3 出院指导
患者出院时要对其及家属进行一次系统的健康教育，除了提醒他们按时服药、注意饮食的科学卫生外，主要是告诉他们康复训练应持之以恒，回家后长期坚持训练，不能随意更改训练计划，嘱患者定期到医院复查;条件允许的可进行家访，以观察患者恢复情况，根据情况修订训练计划，有动作不规范或姿势不良的，及时纠正和指导。
4 小结
通过康复期训练的健康教育，使患者及家属了解偏瘫的康复训练是一个漫长的过程及其重要性，增强患者的信心，主动配合训练，使家属掌握基本的训练技巧，督促和帮助患者训练，使患者平均住院时间缩短，肢体功能恢复满意，提高医疗质量。健康教育有利于减轻脑血管病幸存者的致残程度，提高生活质量。同时，有利于护理领域的扩展，有利于护士素质的提高。
参考文献
1 蒋冬梅.病人健康教育指导.长沙:湖南科技出版社，2000，299-305.
2 南登昆，缪鸿石.康复医学，第2版.北京:人民教育出版社，2001，208-215.
（编辑吴 莹）
作者单位:678000云南省保山市医院疼痛偏瘫诊疗室