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中风是中老年人常见病，主要是卒然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言语不利或不经昏仆而仅以口眼歪斜、半身不遂为主症的一种疾病。西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等皆属于此范畴。近年来，我们运用中西医结合的护理办法对中风偏瘫患者进行护理，取得了显著效果，现将护理体会介绍如下。
1 中医辨证施护
1.1 气虚血瘀型 （1）症见:半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，舌质黯淡，苔薄白，脉细缓。（2）治宜补气活血，通经活络。方用补阳还五汤加减。（3）饮食宜清淡，少食多餐，不宜过饱。可多食山楂、木耳、桂圆、甲鱼等。（4）针刺患侧足三里、环跳、肩井、曲池、外关等穴。
1.2 痰湿瘀阻型 （1）症见:突然发病，半身不遂，口舌歪斜，肢体麻木，头晕目眩，痰多流涎，舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉弦或滑。（2）治宜祛风除痰，宣窍通络。方用解语丹加减。（3）病室环境宜通风偏干燥。（4）饮食应给予清内热、化痰湿的素食，如西瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜等。忌食肥甘厚腻、辛辣等刺激性助火生痰之品。
1.3 阴虚阳亢型 （1）症见:半身不遂，舌强语蹇，头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄干燥，脉弦有力。（2）宜滋阴潜阳，熄火通络。方用天麻钩藤饮加减。（3）病室环境要偏凉爽，避免强光刺激。（4）饮食宜多食养阴升津之品，如绿豆粥、莲粥、荷叶粥等。忌烟酒辛辣等助火生痰之品及公鸡头、猪头肉等动风之品。
2 护理
2.1 生活护理 长期卧床患者按时口腔护理和皮肤护理，保持床单位的整洁。定时为患者翻身拍背、擦浴更衣等，预防压疮的发生。中风患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪敏感，所以在生活中，要注意保暖。在护理操作中，尽量减少掀动被服的次数和裸露肢体的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。饮食以富营养、易消化、低脂、低盐、低糖为宜，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及瘦肉、鱼类、蛋类，少食动物脂肪。
2.2 心理护理 由于中风偏瘫患者恢复期较长，生活上又不能自理且语言表达障碍，患者常易产生焦虑不安，或情绪低落、悲观失望、恐惧的病态心理，由此刺激，常易诱发中风第二次发作。因此要及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理护理。要多鼓励和帮助，使其树立战胜疾病的信心。同时应最大限度地满足患者的需要，根据病情安排多样化的生活内容，如看电视、户外活动、听广播等，以分散患者对疾病的注意力，使其感受到生活的乐趣。
2.3 康复功能锻炼
2.3.1 中风偏瘫急性期（3周内） 该期的康复主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位:置患侧肩关节于外展外旋位，即抗挛缩位。虽医护人员仅需举手之劳，却为肢体完全恢复奠定了良好的基础。一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。
2.3.2 中风偏瘫恢复期 从时间上讲是指病后1个月～1年。此期大多数患者已出现随意运动，因此重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。在进行功能锻炼时，要将患者的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。
（编辑建 伟）
作者单位:473061河南省南阳市中医药学校附属医院