点击显示 收起
随着社会的发展，人们生活水平的提高，人均寿命的延长，老年人口逐年增加。随着社会经济和医疗保健的进步和发展，人口老龄化已成为一个重要的世界性问题。据联合国发布的资料显示，1992年全世界65岁以上的老年人口有3.42亿 ［1］ 。到2000年增加到5.9亿。我国老年人口也呈上升趋势，进入21世纪，我国人口老龄化进程加快，所带来的社会问题日益突出。解决人口老龄化的策略就是实现健康老龄化，全面提高老年人群体的生活质量。1990年WHO提出健康老年化，1993年第15届国际老年协会进一步提出“科学为健康老年化服务”的宏伟目标 ［2］ 。因此发展老年护理的必要性和重要性随之出现。
1 发展老年护理的必要性
1.1 我国进入老年化社会 2002年，据联合国发布的资料显示，中国65岁以上的老年人口为1.34亿，占总人口的10%，因此，我国实际上已进入老年化社会 ［3］ 。据预测，今后50年，我国的老年人口还将以每年3.2%的速度增长，到2050年，65岁以上的老年人口将达到4.37亿，占总人口的30% ［4］ 。
1.2 老年人常见问题
1.2.1 慢性疾病的增多 随着社会的发展，人们生活水平的提高，我国的疾病谱也随之发生变化，近年来心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的发病率显著上升。相对年轻人，老年人有更多患慢性病的机会，据有关调查显示79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病，如肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等［5］ 。步入老年后，不少老年人在不同程度上经历肌肉痉挛、酸痛、关节僵硬、活动范围降低等病症的困扰［6］ 。由于疾病的影响导致不同程度的日常活动障碍，因此慢性病护理的需求量将不断增加。
1.2.2 机体功能衰退 随着年龄的增加，老年人会出现各种不同的机体功能衰退:认知功能减退，主要表现在认知速度减慢、反应迟钝、近期记忆减退。国内资料报道，我国60岁以上人群老年性痴呆患病率为0.21%，65岁以上人群为0.31% ［7，8］ 。老年人胃肠道蠕动减弱，消化功能下降，食欲下降，加之牙齿松动、缺失，咀嚼困难，加躯体疾病，导致进食减少。老年人离退休后社会角色转变 ［9］ ，心理上一时难以适应而出现抑郁症状，而抑郁又导致身心疾病的加重。老年人多数行动不便，有的甚至长期卧病在床，易致烫伤或褥疮等其他损伤。因骨质疏松易发生骨折等，尤其是股骨骨折最为多见 ［10］ 。听力下降导致与人接触困难，容易产生孤独感和疑心等 ［11］ 。
2 发展老年护理的重要性
2.1 老年人对健康需求增加 随着社会的发展，人们不仅希望活的长，更希望活得好，满足老年人身心、社会各方面的需要，不仅需要对疾病的护理，更需要对疾病的预防及促进健康，提高老年人自我照顾能力 ［1］。老年人是健康最脆弱的群体，一旦患了急性病，恢复期较长且病情复杂，慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人行动受限，亦是死亡的主因。老年人常多病共存，一病多症或一症多病，临床表现复杂且不典型，容易发生并发症或多脏器衰竭，药物治疗容易出现副作用。不仅疾病严重威胁老年人的健康，心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素，故而老年人的健康问题严峻而值得关注，对护理提出了更高的要求，也为老年护理的开展提供了更广泛的空间。
2.2 家庭对老年照顾功能将会减少 目前我国家庭结构由主干家庭向核心家庭改变，老年人独居增多，其子女对老年人的照顾减少，并且我国第一批独生子女的父母已逐渐步入老年，两个由独生子女组成的家庭照顾4个以上的老年人，将力不从心，需要其他力量支持。加上居住上的分离，导致子女对老年父母的照料产生许多困难 ［12］ 。
2.3 老年护理人员缺乏 老年医学经过多年的发展已形成一个专门的学科，取得丰硕成果，而老年护理学教育刚刚起步，绝大多数护理人员未经过老年护理的正规培训，对老年人的生理、心理等特点和需求认识不足，了解甚少，各层次护理专业教育中都没有专门的老年护理专业教育，只是在临床护理专业中开设几十个学时的《老年护理学》课程，从长远来看，单凭一门课程远远满足不了社会对老年护理人员工作技能的要求。要解决这一问题就必须加大力度宣传，减少认识的误区，健全各层次教育体制及人员使用机制，确保老年护理人员的数量和质量。
2.4 老年护理的需求增加 在老年人口迅速增长的同时，呈现高龄化的趋势，老化对老年人健康的影响主要表现为慢性病率高、生活自理障碍 ［13］ 和认知功能减退，相当部分老人存在不同程度的抑郁症状和自尊低下，社会支持减少 ［14］ 。健康问题导致老年人在身体、心理和社会支持等方面对家庭的依赖性增加，而传统的家庭养老功能随着家庭结构的核心化和小型化正在削弱，迫切需要得到社会服务事业的支持，以补充家庭养老功能的不足 ［15］ 。传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡 ［16］ 。随着老年医学的发展，人们认为老年护理是重新燃起老年人对生活的热爱，最大限度地激发老年人的的独立性，训练老年人独立生活的信心和能力，重返家庭。老年护理是老年人为主体，从老年人身心社会文化的需要发展，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要 ［17］ 。家庭式养老模式日渐萎缩，医院的临床医疗难以适应社会医疗需要，老年护理从社会需要而产生并逐步发展，满足基本的卫生服务 ［18］ 。
总之，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题。发展老年护理是为老年人创造一个良好的生活环境，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年人提供全面、系统、规范的护理服务是我们的努力方向，为健康老龄化的目标能够实现，一定要加大力度发展老年护理。
参考文献
1 袁鸿江.老年医学.成都:四川科学技术出版社，1995，286-287，465.
2 曾尔亢，王红.面向21世纪的老年保健.国外医学·社会医学分册，1998，15（1）:1-3.
3 王艳梅.浅谈老年护理人员的素质要求及培训对策.中国康复理论与实践，2003，9（9）:511.
4 郭薇.对社区康复中老年康复的思考.中国康复理论与实践，2002，8（10）:615-617.
5 陈茜，张晓君，杨荣.老年护理-最具挑战性专业.西藏医药杂志，2003，24（2）:64.
6 殷磊，李小萍，张凤英.老年人健康教育的策略与成人教育理论. 护士进修杂志，2001，16（3）:167-168.
7 宋军，马晓昌.老年性痴呆致病机理与防治.中华老年医学杂志，1998，6（3）:133.
8 耿得章.中国老年保健全书.北京:人民卫生出版社，1994，354.
9 周燕.老年病人抑郁症的观察及护理-附100例分析.护理学杂志，1997，12（4）:220.
10 孙蕴君，王雅屏.老年股骨颈骨折的原因分析及预防.中华护理杂志，1995，30（1）:15.
11 袁栾精，任占奎.老年人心理状况、影响因素与健康教育.中国健康教育，1994，10（3）:30.
12 玉华，曹钟兴，汪兆龙.发展老年护理医院势在必行.上海预防医学杂志，2001，13（5）:244.
13 杨玉英，林菊英.湖州市区老年人对社区护理需求的调查.护理研究，2003，17（3B）:355-356.
14 黄美清.我国老年人的社区护理.护理研究，2003，17（11）:1312.
15 吕探云，曹育玲，杨英华，等.社区老人长期护理需要的调查与护理探讨.护士进修杂志，2001，16（6）:418.
16 Jarsma T.Self-careand quality of life in patients with advanced heart failure:the effect of supportive educational intervention.Heart Lung，2000，29（5）:319-330.
17 王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）:959.
18 鲍勇，龚幼龙.中国城市社区卫生服务可持续发展的理论和实践.中国卫生事业管理，1998，12（8）:398-402.
（编辑商志伟）
作者单位:510060广东广州中山大学肿瘤防治中心鼻咽科