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外伤性骨伤患者住院时间相对较长，由于突然致病，多数患者难以进入患者角色，常出现对治疗、辅助检查、护理等不依从性。依从性即为患者的行为与医嘱的一致性，患者的依从性与患者的临床治疗效果密切相关［1］ 。经临床观察，健康教育对外伤性骨伤患者的依从性尤为重要。我科2003年1月～2004年11月对565例患者实施具体健康教育护理，获得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组患者565例，男305例，女260例，年龄13～93岁，住院时间最长273天，最短15天。
2 宣教前护理常见问题
宣教前护理常见问题主要包括以下几方面:患者对医院环境陌生，不安心住院;辅助检查时拒绝抽血，不愿留大小便标本化验，认为这些检查无关紧要;输液时无耐心，自调加快滴速;牵引治疗不配合，自减重量;功能锻炼不协作，怕患肢疼痛。见表1。
表1 强化健康教育对外伤性骨伤患者的影响（略）
3 宣教方法
3.1 入院当天 主班护士首先热情接待患者，态度和蔼地介绍入院须知、病区环境、床位医师、责任护士、探视陪伴制度、饮食制度，消除患者对医院的陌生感。然后根据年龄、文化层次采用针对性语言解释、指导、协助，必须使患者及家属易懂，不能生搬硬套。对于无陪护的老人给予精神安慰，介绍护工给予生活护理，让其安心住院。在要求患者做辅助检查时，详细解释做每一项化验的目的，使其明白后能自觉地接受并配合。在给患者输液时，解释由于所用的药物不同，输液速度也不同，护士是根据药物性质、患者的年龄和身体状况调节输液滴速的，记录于输液巡视卡，患者自己不能随意加快滴速。
3.2 牵引期 无论是皮牵引还是骨牵引，都要向患者解释牵引的目的及注意事项，教会患者如何保持牵引的位置，宣教在牵引治疗期，躯干、骨盆、患肢的位置必须统一要求，嘱患者不能擅自改变体位，不可随意增减或放松牵引绳，被褥勿压牵引绳等。解释好患者牵引的重量不可随意增减，因重量过小可影响畸形矫正和骨折复位，过重会出现过度牵引，如有肢体疼痛、麻木感应及时反映。
3.3 功能锻炼期 患肢复位固定后，向其解释功能锻炼的目的和方法，功能锻炼可促进新陈代谢和血液循环，使肌肉不萎缩，软组织不粘连，尽可能保持或恢复关节的正常活动范围，尽量减轻创伤的病理后果，使功能获得最大限度的恢复。教会患者以主动活动为主，被动活动为辅，制动的关节要做肌肉等长收缩运动，应积极的、循序渐进的进行，活动量由小到大、活动范围逐渐加大，时间由短到长。
4 讨论
健康教育前，骨伤患者对住院检查、治疗护理表现出不依从性的原因主要是对医院环境不熟悉、对医院的治疗程序不了解、对疾病的治疗护理认识不足。实施健康教育后较实施前，患者的不依从性显著下降，差异有非常显著性（P<0.01）。健康教育可显著提高患者对外伤性骨伤住院治疗的依从性，同时还能使患者的心态调整和全方位康复，对改善疾病的预后有积极的促进作用，能有效提高治疗效果。
参考文献
1 王兰.健康教育对腹透患者依从性影响.中华护理杂志，2004，4:289-290.
（编辑商志伟）
作者单位:226200江苏省启东市中医院骨伤科