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健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，通过系统教育，使人们自觉地采用有利于健康的行为以维持和促进个体健康。随着文化水平、生活水准的提高以及医学模式的转变，在住院期间患者对护理的要求已不满足于传统的技术服务，同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识。尤其表现在疼痛病患者身上，因其一般都病程长、痛苦难以忍受，心理忧虑、恐慌，所以较一般患者有更强的求知欲，对护理人员提供的健康教育有更高的要求。为患者实施健康教育是现代社会新医学模式对护理工作的要求，也是护理模式转变所必须的。健康教育质量的高低，常受制于护士的专业水平及工作责任感。如何提高健康教育的质量呢?现就我科推行健康教育的情况作一小结。
1 方法
1.1 制定健康教育项目表 根据我院的实际，护理部统一制定了健康教育项目表，各科可根据本科的特点灵活选用。
1.2 实施方法 采用PDCA工作程序:实行分床到人、责任到人、随班实施的健康教育模式。门诊患者办理好住院手续后，根据床号会有相应的主管护士为该患者作入院介绍、住院评估。随后会根据患者现存的、潜在的健康问题，患者住院期间诊疗护理特点及患者教育需求选择教育内容、教育方法和教学工具，制定健康教育计划（P）。分次、分阶段实施（D）健康教育计划。结合患者学习特点，采取灵活的教学方法，逐项落实教育计划。主要方法有口头讲解与书面解说相结合、知识灌输与行为训练相结合、手册教育与患者自学相结合、随机教育与系统教育相结合。已完成的教育项目打勾，填写执行日期、签全名。检查（C）患者对所讲内容的接受和掌握情况。可采用口头提问，直接观察，床边演示等方法检验教育效果，针对检查的情况进行处理（A）。未掌握者，查找原因，重新进行PDCA循环;掌握者，则总结经验，以便今后的工作中更好应用。
1.3 积极监控 为使健康教育能及时高质量的落实，我院实行由护理部、科护士长、主管护师组成的三级监控体系。
1.3.1 一级监控 主管护师每日进行检查、督促护士按照“健康教育项目表”上的内容逐条、适时的完成。
1.3.2 二级监控 护士长每周抽查1～2次，主要检查健康教育实施质量以及表格的填写是否规范、有无漏缺。
1.3.3 三级监控 护理部每月抽查1～2次，检查健康教育的落实情况及实施效果并将检查分值纳入科室综合目标考评。
1.4 监控标准
1.4.1 时间 责任护士必须在患者入院24h内完成入院健康教育，以后可分次、分阶段根据患者的病情变化和将要给予的治疗进行住院期间的健康教育;最后，必须在患者出院前1周内做好患者出院后的健康指导。
1.4.2 内容 内容分三大块。入院教育:包括医院环境、规章制度、患者权力、等级护理要求、标本留取方法。住院教育（包括围手术期健康教育）:包括疾病预防知识、饮食治疗意义、治疗方法意义、睡眠调节方法、心理调适技巧、安全防范措施、服药注意事项、特殊检查配合、缓解疼痛方法、卧位意义、深呼吸训练、咳痰训练、床上排泄训练、置管意义、肠道准备方法、术后康复训练。出院教育:包括营养与药物、功能锻炼方法、自理能力训练、复诊指导。
1.4.3 效果 以患者的理解和掌握的情况来衡量。
2 体会
通过以上措施的实施，得到以下几点体会。
2.1 调动和加强护士的积极性和责任感，实现护理模式的转变 为保证健康教育的质量，我科实行分床到人、责任到人、随班实施健康教育模式，并把健康教育的完成情况与履行护士岗位职责评价、工作质量评分、福利相联系。护士增加了工作的压力，工作由被动变为主动，护士角色也由单一转为多元化。护理人员能主动走进病房向患者征求意见，制定健康教育计划，并能在实施过程中改进教育方法。而护士在健康教育的过程中，自身价值得以体现，工作责任感得以升华。
2.2 建立了良好的护患关系 健康教育的实施，实现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的宗旨。护士和患者相处的时间多了，就能更全面了解患者对健康知识的需求，不但教会患者而且教会家属，围绕患者最担心、最关心及最需要医护人员解决的问题进行探讨，无形中增加了患者对护士的信任，因此很受患者欢迎，同时也增加了患者对护理工作的支持。
2.3 提高了工作效率，增强了协作精神 护士的排班大多实行倒班制，而健康教育又有时限性，针对这一特点，为了让患者尽早熟悉治疗情况和护理，尽快参与治疗，我们两两结对，工作互补，谁在班谁就及时结合实际和计划进行健康教育。同时实行健康教育三级监控又充分调动了中级职称护士的工作能动性，新老护士搭配，经验与理论互补，起到了传、帮、带的作用。
2.4 提高了护士的专业水平 俗话说:久病成医。疼痛性疾病属慢性、反复发作的疾病，患者来笔者所在的科室之前都有长期的求医行为，因而积累了一定的医学知识。随着健康教育展开，我科护理人员深深地感受到了知识缺乏带来的困扰和尴尬。为了能准确、流利地解答患者和家属提出的问题，大家自觉形成一种良好的学习氛围。通过医学书籍、杂志，向有经验的医生护士及患者家属请教等方式，既补充了自己的专业知识，又扩充了心理、伦理、营养、康复等相关知识，提高了护理理论水平。
2.5 增强了疗效 通过及时、有效的健康教育，消除了疼痛病患者普遍存在的焦虑、抑郁心理，以良好的心态参与治疗。缩短了住院天数，减少了住院费用，取得了事半功倍的效果。
我科推行的疼痛专科健康教育，采用PDCA工作程序，提高了患者和家属的健康水平、健康意识，保证患者在住院期间得到身心两方面的护理，使患者的生活质量充分地得到提高。实施三级质量控制，确保健康教育的有效性，激发了护士学习和工作热情。两者结合，使健康教育达到了预期效果。
（编辑吴 莹）
作者单位:710043陕西西安解放军第323医院疼痛科
710043陕西西安解放军第28分部门诊部