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【摘要】 目的 探讨防褥疮的新方法，减少褥疮的发生。 方法 在传统防褥疮方法的基础上，加用皮肤护垫-美敷防褥疮。 结果 200例重患者无一例发生褥疮。 结论 应用美敷防褥疮是一项简单有效的新方法，对预防褥疮的发生有显著效果，值得推广应用。
关键词 美敷 褥疮 皮肤护垫
褥疮是指局部皮肤及皮下组织受损伤，这种损伤是由于压力、转切力或身体与接触面的摩擦力而造成的 ［1］ 。我科根据这些原理，在应用传统防褥疮方法（改变患者的体位、减轻局部受压的压力、应用气垫、气垫床保持床铺平整柔软）的基础上，加用皮肤护垫-美敷防褥疮，在临床护理中取得了显著效果。
褥疮发生的原因取决于患者身体的活动情况，患者自动调节体位的能力、摩擦力与转切力，患者的感觉低下或丧失而致皮肤损害。2004年1～10月，我科对200例强迫半坐卧位或半卧位的重病、极度消瘦、水肿、长期不能自动更换体位的术后患者应用美敷防褥疮，无一例发生褥疮。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者200例，男112例，女88例，年龄最大93岁，最小8岁，平均63岁，平均住院时间18天。粘贴部位:骶尾部170例，脊柱部20例，双侧大转子外侧6例，左右胸背部4例。
1.2 方法
1.2.1 对上述患者进行加强预防褥疮的教育 教患者及其家属自护、自理的技巧。
1.2.2 对于重症患者 对开胸术后重症患者、胸外伤或需长期处半卧位的重病患者，根据其骶尾部及其他部位受压面积的大小，选用大小适合的美敷贴于局部，待患者病情好转不需采取半坐卧位或强迫半坐卧位时，撤去美敷。长时间粘贴美敷的患者应2～3天更换美敷1次。美敷一旦潮湿或部分脱落应立即给予更换。
1.2.3 对长期卧床强迫体位患者 白天q2h、晚上q3h翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁。根据患者的情况，必要时应用褥疮气垫床。
1.3 结果 应用美敷贴于患者的受压部，200例患者无一例发生褥疮。
2 作用
通过临床观察美敷有如下作用:（1）通过贴美敷可增加受力面积，减轻局部组织的压力。（2）减少体重对受压部的剪切力。半坐卧位时，给床的是作用力，人体得到的是大小相同方向相反的反作用力 ［2］ 。局部贴上美敷可减轻这种反作用力。（3）美敷的通透性强，对皮肤有保护作用，可增加局部组织的抵抗力，缓冲摩擦力，消除恶性刺激，促进局部血液循环。应用美敷时翻身的时间间隔可延长2～4h。（4）使用美敷贴于患者的着力点处，患者在床上移动时，可使皮肤与床单之间无移动力。而患者通过床单与美敷的移动改变体位，这样可以避免护士移动患者或患者采取半坐卧位的过程中损伤皮肤。（5）美敷对局部组织起到支架的作用，这作用对水肿患者较明显。局部受压时可缓冲局部压力，当患者变换体位时，美敷可使患者被压陷的组织复原，帮助组织恢复原来位置，改善局部循环。
3 讨论
美敷是一种新的敷料，薄而柔软，通透性能好，易粘贴，易撕下，简单方便，对患者无痛苦、无损害，因而患者易于接受。本文通过对200例患者的观察，未发现患者对其产生皮肤过敏的现象。应用美敷防褥疮，是从皮肤方面考虑增加皮肤的保护，减轻皮肤的摩擦力及局部组织的压力，达到预防褥疮的目的;是在传统的只从患者的床铺、体位方面考虑防褥疮基础上的一种新的防褥疮方法。
参考文献
1 张雪梅，薛凤，廖再波.褥疮防治的循证证据.实用护理学杂志，2002，18（2）:44.
2 李艳菊，常红，李漓.对压疮原因的再思考.实用护理杂志，1998，10:510.
（编辑吴 莹）
作者单位:525200广东省高州市人民医院胸外科