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急性有机磷农药中毒是临床内科常见急症。中间综合征是急性有机磷农药中毒后经积极救治，临床中毒症状好转后，迟发性周围神经病变出现之前发生的一组临床综合征。发病突然，死亡率高，临床医护人员务必重视，及时发现，及时救治。
1 病情观察
中间综合征多发生于急性有机磷农药重度中毒后1～4天，在经过洗胃、导泻、输液及早期足量反复应用胆碱酯酶复能剂和阿托品等治疗，患者有机磷农药中毒症状明显好转后，在给予阿托品减量维持过程中、患者神志清醒时，可有突感胸闷、咳嗽、吞咽及张口困难、不同程度的呼吸困难及紫绀等症状，重者可突发呼吸骤停和意识丧失。因此，护士需24h密切注意患者生命体征变化、解毒药及胆碱酯酶复能剂应用后的反应，根据临床表现及时调整用药。密切注意有无中间综合征发生，同时注意与阿托品中毒和迟发性周围神经病变鉴别。
2 治疗与护理
2.1 治疗 关键时迅速建立有效的人工呼吸（气管插管或气管切开），改善患者缺氧状态及维持有效呼吸;同时继续给予解毒药及支持疗法。
2.2 心理护理 针对引起中毒的具体原因，做好患者及家属的安慰鼓励工作，使其打消顾虑及恐惧，积极配合治疗。
2.3 应用呼吸器的护理 常规应用生理盐水20ml与α-糜蛋白酶和庆大霉素混合后做超声雾化吸入，每日2次，湿化呼吸道和防止感染。定时为患者吸痰，保持呼吸道通畅，定时听诊双肺呼吸音，观察患者呼吸状态、频率、口唇颜色。根据情况随时调整吸氧浓度，常规检查呼吸器的应用情况，气囊定时放气，以免时间过长压迫呼吸道黏膜致缺血坏死。气管插管者若>3天仍无自主呼吸，应做气管切开，直至自主呼吸恢复且稳定24h后方可拔管。大多数患者经上述处理，一般可恢复自主呼吸而逐渐康复。
2.4 出院健康指导 嘱患者在应用农药时要做好个人防护，向患者及家属宣传防治知识，嘱其注意病情变化，是否再次复发，若复发立即送医院治疗。
3 讨论
急性有机磷农药中毒后4～5天内应设专人守护，密切观察病情变化，做到早发现早处理。一旦发生中间综合征，及时有效的人工呼吸是治疗关键且有效的措施，可大大降低死亡率，提高中间综合征患者的存活率。
（编辑陆 华）
作者单位:264514山东省乳山市诸往卫生院