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【摘要】 目的 探索对手术室中专护生实施目标教学法的效果。 方法 根据中专学生的基础知识结构特点，结合我院手术室的条件，制定合乎实际的具体的教学目标;整个教学目标通过实习前期准备、中期实践提高、终末考核评价等三种手段来完成。 结果 通过目标教学法的实施，学生的主动学习热情高涨，学生的专业知识和实践操作技能显著提高，综合考评成绩不断提升，特别是优秀所占比例增加，同时学生对带教老师的认可度大大提高。 结论 这些结果表明实施目标教学法的正确性，目标教学法具有广阔应用前景;同时也对带教老师的思想素质、基础知识和专业知识素质提出了更高的要求。
关键词 目标教学法 探索 手术室 中专护生
Study on the effect of practicing the objective-teaching methods on nursing students of polytechnic school in operation room
He Qin，Hu Jun
Department of Operation Room，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing400016.
【Abstract】 Objective To explore the effect of practicing the objective-teaching methods on nursing students of polytechnic school in operation room.Methods On the basis of construction features of nursing students'funda-mental knowledge and conditions in our hospital，we formulated the specific and practicable teaching objective.The teaching objective is completed via three stages:preparation in prophase，improvement in metaphase and examination in end phase of practice period.Results By practicing the objective-teaching methods，the studying initiative enthu-siasm significantly raised，the expertise and practice skills were improved.On the other hand，the confirmation degree of students to teachers obviously rose.Conclusion The result suggests that there exist obvious correctness and extensive application prospect in practicing the objective-teaching methods.
Key words objective-teaching methods exploring operation room nursing students of polytechnic school
随着医学模式的转变，整体护理的推广，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对病人术前访视、术中配合、术后评估的以病人为中心的整体护理模式。我院是集医疗、教学、科研于一体的综合性医院。临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分，是将医学、护理学的基础理论与临床实践密切结合，给予护生感性认识的阶段，也是培养护生实际工作能力的重要环节。而手术室工作更具有很强的特殊性，是无菌要求极为严格的医疗场所，所以手术室教学与其他临床科室的带教内容有着很大不同。
我院手术室中专护生的教学经历了传统教学法、传统—目标教学法和严格的目标教学三个阶段，逐渐走向成熟，现将实施目标教学法的一些经验和体会报告如下。
1 制定合适的教学目标
教学目标的制定是实施目标教学法的前提和决定方向。按照学生临床实习管理条例，考虑到近几年中专学生的入学基础相对较差的特点，结合我院手术室的条件，制定了合乎实际的教学目标。
此教学目标包含了总实习目标和包括基础知识、基本技能和医风医德三方面内容的具体目标，而基础知识、基本技能内容方面要求学生达到了解、熟悉、掌握三个不同层次;学生实习期为2个月，而根据实习时间的安排，又分为月实习目标和周实习目标 ［1，2］ 。而整个教学目标又通过实习前期准备、中期实践提高、终末考核评价等三种手段来完成。
1.1 总实习目标 掌握洗手护士、巡回护士的职责;掌握无菌技术操作，提高无菌观念。熟悉手术室基础理论知识;熟悉常见手术的巡回配合方法;熟悉术前访视的基本内容及方法，能应用交流技巧与手术病人进行沟通，了解其整体情况。了解手术室整体护理工作程序;了解手术护理记录单的填写方法。完成量化指标:实习期间完成洗手工作10次，巡回工作20次，接送病人20次，值夜班4次，无菌技术操作8次，术前访视10次，术后随访10次。
1.2 月实习目标 第1个月:熟悉环境;掌握巡回护士职责;熟悉无菌技术操作及术前访视的内容;了解手术护理记录单的填写方法。第2个月:熟悉基础理论知识;熟悉常见手术的巡回配合方法;掌握洗手护士职责和无菌技术操作;了解整体护理程序。
1.3 周实习目标 第1周:入科教育;手术室环境及工作人员介绍;在辅导教师带领下了解工作内容。示教:器械及敷料的使用、巡回护士工作、术前访视。第2周:在辅导教师指导下参与术前访视及巡回工作，了解洗手护士工作。示教:洗手护士工作、无菌技术操作。第3周:参与巡回、洗手护士工作;练习无菌操作。示教:术后随访、手术护理记录单的填写。讲座:手术室差错事故的预防。第4周:参与特殊班;操作检查辅导;教学查房;召开科教学会，进行教学月总结;讲座:剖宫产术的手术配合。第5周:在教师指导下独立进行简单手术的洗手配合;基础理论知识指导与复习;理论作业。讲座:手术室整体护理。第6周:强化操作练习;检查量化指标完成情况。讲座:全子宫切除术的配合。第7周:无菌操作检查与辅导;检查学习笔记及量化指标完成记录;教学查房。第8周:理论及操作考试;实习总结;学生座谈会。
2 目标教学法的实施及评价
制订了合适的教学目标只是实施了一个整体规划，学生能否取得预期的教学效果，则关键在于教学目标的贯彻实施，这成为进行目标教学法的重点环节。
2.1 实习初期准备 时间可能需要1～2天。这一阶段教学的本质是对学生进行入科教育。向学生讲明实习方法、要求，严格劳动纪律和着装要求。向学生展示实习目标，让学生充分了解目标教学的目的和内容，同时让带教教师熟悉学生的学习和生活状况，以便充分发挥学生在目标教学中的主体作用和能动性。学生初次进人手术室，因环境不熟悉，既紧张又感觉神秘，应由带教教师带领他们熟悉手术室的环境和布局，使他们了解本科的工作特点。通过小讲座，使学生首先树立无菌观念，知晓手术室的无菌区和非无菌区，使其顺利通过入科第一关。对护生进行素质教育，帮助其树立正确的人生观价值观，加强医德医风建设，培养护生敬业爱岗精神，以及对待病人应有的高度责任感和同情心。
2.2 实习中期教学 此阶段应占总实习期的85%以上。教学中注重基础知识与基本技能的并重。由经科内培训、选拔出的一些优秀教师举办一些专题讲座和小讲座，结合本专业特点对学生进行手术室专业知识辅导。对于学生的操作技能指导方面，进行一帮一教学，即一名教师固定带一名学生，让学生基本熟悉或了解本科室开展的所有手术的配合、术前访视和术后随访工作，在具体带教实践中，要做到一带、二看、三放手 ［3］ 。一带，由教师带着操作，并说明操作的目的、注意事项等;二看，就是要看着学生做，从她们的实际工作中看到不足之处，并及时给予纠正;三放手，就是在其独立工作的同时带教教师放手不放眼，严格把关，增强她们一丝不苟的工作态度，防止差错事故的发生。
重视对辅导教师的选择和管理，要求辅导教师有高度的责任心和耐心，对待学生既要严格要求，又要热情、关怀;应具有丰富的专业知识及操作技能;同时提高全科人员对教学的参与意识，注意善待学生，多进行正面引导，协调好大、中专学生及进修生之间的关系，以加强带教教师对学生专业知识及操作技能的指导训练，带领、指导学生完成量化指标。要求学生记录学习笔记，辅导教师检查修改。实习第4、5周做1次作业，督促学生看书学习。 每周进行教学检查3～4次，每周5下午进行小结，宣布下周目标和安排。带教教师多与学生沟通交流，对他们进行正确评估，及时发现教学中存在的问题，适时调整教学计划和内容，注重教学深浅，多给学生提供实践机会，培养动手、动脑能力。
2.3 实习后期的考核和总结 一般在实习期的最后1周进行。这一阶段完成两个内容:（1）在严格执行考评标准下，由护士长、带教教师和辅导教师对学生进行理论、操作和工作态度的考评量分;（2）由护士长和带教教师召开学生座谈会，讲评实习情况，听取学生的意见和建议，总结经验，吸取教训，制定改进措施，以便使下一轮实习教学更为完善。
3 体会
教学目标的制订，使学生的实习目的和教师的教学方向明确，整个实习教学有章可循 ［1，2］ 。
通过目标教学法的实施，经过教师和学生共同对目标教学法的磨合和适应，学生的主动学习热情高涨，对带教教师的认可度大大提高，学生的基础知识和基本技能得到了良好的训练。从开始实施严格的目标教学以来，学生的考核成绩也不断提高。见表1。
表1 实施目标教学法以来我院手术室中专护生出科考核成绩状况 （略）
结果说明实施目标教学法的正确性，具有远大的发展空间。同时目标教学法也对我们带教教师提出了更高的要求，教师的素质直接影响护生的思想作风 ［4］ ，因此，带教教师必须具备良好的医德医风和较丰富的临床知识，严格要求自己，以身作则，培养护生树立以病人为中心的服务意识，具有较强的责任感和主动性。
参考文献
1 董伟琴，朱桂芬.目标教育在手术室护理教学中的应用.青海医药杂志，2002，32（10）:44.
2 茅金宝，吴静，朱丽霞.三期目标护理教学在手术室的实施.护士进修杂志，2003，18（8）:728.
3 王荣玲，于庆芬.手术室带教不容忽视的几个问题.邯郸医学高等专科学校学报，2002，15（3）:244.
4 李洁玲.谈如何提高手术室护生的带教质量.海南医学，2003，14（5）:95.
（编辑明 石）
作者单位:400016重庆重庆医科大学附属第一医院手术室