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由于生活方式、饮食结构的改变等因素的影响，糖尿病特别是2型糖尿病的发病率近年呈明显上升趋势。使患者在住院期间得到整体护理，并且学会自行妥善保管、正确使用、准确注射胰岛素，也成为了护理工作的另一项重任。做好这项工作，有利于患者长期稳定的控制血糖，提高生活质量。我科2004年5～10月共收治使用诺和笔3的患者11例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 11例均确诊为2型糖尿病患者，男8例，女3例，年龄46～69岁，平均58岁，平均住院9天。7例在使用诺和笔3之前一直口服降糖药治疗，4例进行过正规胰岛素注射治疗。所有病例使用的诺和笔3、诺和灵30R笔芯、诺和针均由诺和诺德公司生产。
1.2 方法 均采用口头讲解、现场演示、患者或家属重复演示的方法。由护士长统一指导，责任护士手把手指导，护士长再评价患者是否已正确掌握，若未掌握，则再次指导，直到完全掌握并演示。
2 护理指导
2.1 心理指导 讲清胰岛素应用的必要性，讲解诺和灵30R是由基因工程技术生产的精制人胰岛素，它与人体内源性胰岛素的氨基酸排列完全相同，其生物利用率明显高于动物胰岛素，同时具有使用剂量小且准确、操作简单、便于携带、不良反应少、注射几乎无痛等优点，解除患者的思想顾虑，使其乐意配合，愉快接受治疗。
2.2 注射前指导 餐前30min备好用物，包括诺和笔3、诺和笔芯、诺和针、消毒液、无菌棉签、记录笔和本子。注射前洗手，检查笔芯是否完好，正确装好诺和针，调节刻度至所需剂量。注射前将笔芯上下颠倒混匀10次，直至笔芯内液体呈均匀混悬液体后，再行注射。
2.3 注射部位及方法指导 注射部位为上臂外侧和腹部，保持注射部位清洁干燥。注射部位未出现疼痛、硬结等，一般不需要更换注射部位。采用皮下注射，两次注射点之间应距两指宽，腹部注射时应避开脐周半径5cm的范围。注射后针头在皮下保留至少6s，并压住诺和笔注射按钮直至针头从皮肤拔出为止，防止血液或体液反流至针头或笔芯中。注射后立即除去针头，分别保管。
2.4 诺和笔保存指导 室温下诺和灵笔芯最多可保存30天，夏季不用时储存于温度为2℃～8℃的冰箱内，防止胰岛素的浓度发生改变，影响疗效。
3 讨论
通过指导，11例患者及家属均掌握了诺和笔3的保管、使用和注射方法，使患者出院后能继续进行胰岛素治疗，减少住院天数，降低住院费用。尽管诺和笔3的价格高于普通胰岛素，但比较后，患者也乐意接受诺和笔3。护士手把手的指导患者，融洽了护患关系，沟通了思想，使患者不必餐前再到医疗部门注射胰岛素，减轻了患者的痛苦和负担，在护理工作中落实了“以人为本”的思想。
（编辑吴 莹）
作者单位:618400四川省什邡市人民医院