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【摘要】 通过对我县护理专业的现状进行分析及60名护理人员对护理专业的认可情况进行调查。认为医院生存困难，护理专业没有得到社会的尊重和认可，领导重视不够，护理人员编制不足，护理管理模式落后，护理人员自身素质有待提高等原因制约了护理专业的发展。提出政府要把卫生扶贫纳入政府的扶贫计划并兼顾护理专业的发展，适当增加护士编制，改变护理管理的模式，提高护士素质等对策。
关键词 贫困地区 护理专业 发展
随着医学模式的转变、整体护理的开展、人性化护理的提倡，护理专业得到了空前的发展。但医学的发展日新月异，众多高、新、尖的医疗设备应运而生并应用于临床，护理专业的发展相对医疗专业的发展来讲，总是相对的滞后。医生与护士的关系在很大程度上还是以主助关系为主，难以形成新型的平等合作关系 ［1］ 。这种现象存在于全国各级各类医院，尤其是贫困边远地区，这种差距更大更明显，严重制约了护理专业的发展。
1 地区概况
我县是一个国家级贫困县，位于湖南、江西、广东三省交界。有24个乡镇卫生院，其中22个乡镇卫生院没有正规编制的护士，开方、划价、取药、打针、收费均由医生“一条龙”服务，在护理管理、消毒隔离、护理文书等方面还是空白。我院是全县最大的一所综合医院，担负着全县38万人口的医疗护理任务。由于多方面的原因护理队伍存在着许多不稳定的因素，护理专业的发展迟缓、缺乏后劲。我院原有护理人员86人，其中8人辞职，12人改行，2人自杀身亡。笔者对我院60名在职护士对护理专业的认可情况进行了调查。其中最大的53岁，最小的24岁，平均34.6岁;主管护师26人，护师26人，护士8人;大专47人，中专12人，无学历1人;护龄最长34年，最短3年，平均15年。调查结果见表1。
表1 60名护士对护理专业的认可情况调查（略）
2 原因分析
2.1 贫困地区卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应 农村卫生保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生事业经费投入严重不足，医疗费用过快上涨等原因，使医院的生存造成困难，医院疲于创收，难以兼顾护理专业的发展。
2.2 护理工作没有得到社会的尊重和认可 社会上重医轻护的传统观念根深蒂固，贫困地区大多数是农村人口，在求医的过程中十分注重生理健康疾病的治疗性服务，绝大部分人在选择医院时，考虑得最多的是医院是否有高明的医生和专家、是否有先进的设备，而护理水平的高低则认为是次要的，甚至不会多加考虑。患者要的是药到病除的效果，认为护理工作科技含量低，只是简单的执行医嘱，服务再好也不如医生的药开得好。
2.3 领导重视不够 护理人才的培养投资明显低于医疗，医院领导认为医生是为医院直接创收的主力军，而护士则是附属品，认为只要医疗质量提高了就能带动护理质量的提高。医生有系统的培养及进修计划而护士很难得到进修的机会。
2.4 护士难以确定发展方向 护士调动科室的随意性很大，领导根据人事方面的需要，不考虑高年资的护士的专业性，随意将护士调动科室，护士感到无所适从心理压力很大。
2.5 分配方案向医生倾斜 除工资外加一些单项收入、手术提成等，医生与护士的收入明显的拉开了档次，存在低年资的医生比高年资的护士甚至护士长的收入多的现象，护士产生心理不平衡及自卑感。
2.6 护理任务繁重、护理人员编制不足 护理人员为了应付繁重的治疗、护理任务，不停地在病房奔忙，精神高度紧张，没有时间和精力去考虑如何把工作做得更好、更有效率，如何充分的与患者沟通，把健康教育做到细微之处，难以感受到工作的乐趣。
2.7 护理管理的模式没有转变 护理管理仍停留在以管人为导向的人力资源管理模式 ［2］ ，简单的对护士加强监督管理，考核扣分，让护士在管理活动中被动工作，把护理人员当成一种成本，去投入、使用和控制，没有注重开发护士的潜能。
2.8 护理人员自身素质有待提高 随着科技的进步与发展，医学模式的转变，护理人员应具有更为广博的知识面，来适应新的形势，如不主动地、积极地、自觉地更新知识，拓宽自己的知识面，就会跟不上医疗发展的水平。
3 对策
3.1 政府要把卫生事业的发展纳入社会发展的总体规划之中，增加卫生事业的投入 对人员经费给与一定比例的补助，把卫生扶贫纳入政府的扶贫计划，卫生扶贫应兼顾护理专业的发展，让护理专家教授也到基层来指导工作。近年来，南华大学附二院对我院进行对口扶贫，南华大学的教授把新技术、新业务、新思想、新观念引进我院，使我院的业务水平不断登上新台阶。
3.2 医院领导要重视护理专业的发展 适当增加护士编制，解决人手短缺的问题，护士应安排进修学习的机会，高年资的护士应制定专业方向，护士根据自己的专业制定学习目标，如果调动科室的随意性很大，到一个新科室一切要从零开始，浪费了护理资源，不利于护理水平的提高。
3.3 护理管理者要更新观念 树立为护士服务的理念，尊重护士、理解护士、关心护士、激励护士，创造一种关爱护士的氛围，即使在工作条件差、工作时间长、昼夜轮班或与其他行业相比工资低的情况下，护士也愿意长期从事这项工作。而不是依靠单纯的检查扣分，从而促进护士服务患者，实现护理部检查不检查一个样。把护理人才当作一种源，注重开发其潜能，重视激励因素对护士内在动力的作用，肯定工作中的成绩，为护士的成长创造条件。
3.4 护士要努力提升自己的素质 首先要提升我们的护理道德，医德是我们职业的根本，具有高尚的医德是一个护士应具有的基本人格，我们的天使称号意味着护士工作首先是为了患者，是为了治病救人而不是为了自己，护士在工作中应具有高度的事业心与责任心，做到急病人之所急、想病人之所想、帮病人之所需、治病人之所痛，把病人的健康放在高于一切的地位。其次，要努力提高自己的专业水平，面对医学日新月异的发展，护士不能等待，要给自己打气，不断充电，通过自学、函授、远程教育、讲座、护理查房、进修等多种形式丰富及更新专业理论、护士修养、伦理道德、社会学、美学、心理学、老年医学等方面的知识，扩大自己的知识面，学好用好与患者沟通的技巧，拉近与患者之间的距离，建立良好的护患关系。在工作中要勤学勤问、要用心用脑、多体会多思考、多总结经验，不断提升自己。
3.5 护理人员要增强竞争意识、转变服务模式 变被动服务为主动服务，树立品牌意识 ［3］ ，实现以病人为中心，创高品质服务。
参考文献
1 肖芳.手术室医护矛盾的原因及对策.当代护士，2004，11:85-87.
2 郑艳芳，冯蓉.从管理走向服务.当代护士，2004，11:15-16.
3 廖艳苗.医院呼唤人性化服务.当代护士，2004，12:93-94.
（编辑含 秋）
作者单位:424100湖南省汝城县人民医院