老年糖尿病患者的健康教育

    糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，糖尿病患者健康教育尤为重要，高质量的健康教育将为患者提供最优质护理服务。

    1 临床资料

    我科2000年1月～2004年12月共收治老年糖尿病患者315例，男245例，女70例，年龄（69.2±6.0）岁，心脏并发症230例，眼部并发症15例，周围神经并发症70例。

    2 健康教育

    2.1 饮食指导 饮食指导是糖尿病治疗最基础最关键的一步，如饮食控制不好，将严重影响治疗效果及患者的生活质量，帮助制定均衡饮食计划，鼓励家属协助患者遵守饮食计划，并予以支持，避免摄入过多的食物或甜食，控制体重，避免油腻食物，以控制脂肪和胆固醇的摄取，增加水溶性食物纤维的摄入，每天理想的总热量应根据患者的年龄、标准体重、实际体重、活动情况、有无并发症等情况给予。

    2.2 休息、活动指导 运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢。了解患者喜好的运动内容，与医生共同设计适量的运动。若饮食量超过运动所需，则血糖值会升高或出现尿糖排量增加。因此必须注意主食量的控制。告之患者维持固定的运动量、饮食量及降糖药量。若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。运动强度则以无劳累为宜，要及时调整运动时间、量和方式。

    2.3 用药指导 当口服降糖药物治疗，血糖仍不降低时，应尽早使用胰岛素，有效地控制血糖，减少并发症的发生，因此护理人员应教会糖尿病患者掌握两种技能:（1）血糖尿糖检测法，快速血糖仪的使用法。坚持自测血糖（空腹或餐后2h），以3～4次/周为佳，尿糖试纸法比较简单，3～4次/d，分别于餐前和晚上睡前检测。（2）教会患者及家属注射胰岛素:①胰岛素必须置于4℃的冰箱中冷藏。②药物抽吸法:用1ml注射器抽取所需量做皮下注射，如有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免影响短效胰岛素的作用时间。③注射时间为餐前15～30min，注射后要按时进餐，以防发生低血糖，注射部位以下腹部为佳，上臂三角肌次之。

    3 指导患者预防糖尿病昏迷的知识

    （1）药物治疗是糖尿病患者最基本的治疗，指导患者遵医嘱按时服药。因糖尿病患者终身服药，患者很难接受和坚持，必须端正患者的用药意识，一定要遵守服药原则，按时、按量、按规定服药，从而减少并发症的发生。（2）定期复诊，评价血糖及体重控制情况，若血糖过高，需监测尿中酮体。（3）告之患者促发糖尿病昏迷的危险因素，如感染、食欲不振、酮尿及酸中毒症状。（4）随身携带标志清楚的疾病识别卡，以便发生昏迷时及时处理。 4 指导患者预防周围神经病变的知识（1）严格遵守治疗计划，严格控制血糖水平。（2）密切观察或用手触摸足部皮肤，预防糖尿病足的发生，注意观察有无水疱、发红、溃烂、外伤。老年人反应迟钝，更应该告之患者用视觉及触觉来保护自己。（3）每日评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。（4）指导患者穿宽松、透气的衣服、鞋袜。

    5 讨论

    通过对315例老年糖尿病患者的健康教育，用高标准的健康教育指导患者，大大降低了并发症，为患者提供了最优质的护理服务，提高了患者的生活质量。

    （编辑陆 华）

    作者单位:461000河南省许昌市中医院