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【摘要】 对105例输血患者进行心理特征研究，认为患者存在恐惧紧张心理、焦虑对抗心理和依赖心理，实施针对性护理对策，如加强宣教、创造适宜的输血环境、因人施护等。结果患者的恐惧、焦虑等心理有明显改善，顺利完成输血治疗。
关键词 输血 心理研究 护理
静脉输血是妇产科患者的一种常见的治疗手段，由于接受输血的患者有着不同的心理状态和需要，2002年8月～2004年8月我科对105例输血患者在输血过程中实施相应的心理护理，调动了患者的主观能动性，有效达到了输血治疗的目的。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年8月～2004年8月输血患者105例均为女性患者，年龄20～38岁。宫外孕失血54例，产后大出血21例，胎盘早剥出血3例，前置胎盘出血4例，子宫全切术7例，产妇贫血11例，其他5例。经调查本组患者均有不同程度的心理障碍，并有1种或2种心理障碍同时存在，具有恐惧紧张心理75例，占71%;焦虑对抗心理23例，占22%;依赖心理7例，占7%。
1.2 效果 通过认真分析输血患者的心理，加强输血环境管理、输血宣教，针对患者不同的心理问题，采取心理护理，输血患者的各种心态明显改善，存在恐惧紧张、焦虑对抗及依赖心理的分别只有5例、1例和1例。在输血过程中患者与家属能较好地与护士配合，顺利完成输血治疗。
2 心理研究
2.1 恐惧紧张心理 共75例，占71%。产生这种心理反应的因素主要有:（1）患者认为接受输血治疗意味着病情严重;（2）疾病带来的疼痛与不适;（3）急救时的忙乱，环境的嘈杂，家属的恐惧不安;（4）血液是异体物质，以及颜色、黏稠度对患者的感官刺激，使患者看到不同程度的紧张;（5）静脉穿刺带来的疼痛刺激及痕迹反应的联想，形成条件反射的恶性循环 ［1］ 。这些因素均可使患者产生或加重恐惧、紧张心理，主要表现为出汗、肌肉紧张、呼吸加快、紧握拳头等。
2.2 焦虑对抗心理 共23例，占22%。产生这种心理反应的因素主要包括:（1）血液是他人之物，成分复杂，进入自己的体内会不会产生不良反应;（2）对输血知识了解比较多的患者，往往担忧血制品的质量，尤其曾发生过输血反应、意外或患过输血传播疾病的患者;（3）对输血操作人员的不信任。这些因素导致患者产生疑虑，不断询问，甚至拒绝输血。
2.3 依赖心理 共7例，占7%。主要体现在经多次输血治疗的患者，输血后症状改善，要求再次输血;还有的患者认为自己出了好多血，一定要通过输血来弥补。
3 护理对策
3.1 创造安静、舒适的输血环境 避免高声谈话，动作轻柔，遵守保护性医疗制度，及时清除患者的排泄物，避免不良的刺激，保持病室空气新鲜，尽量减少人员流动，使患者紧张的心理得到抚慰，增加对输血治疗的信心。
3.2 加强输血宣教工作，争取患者的信任 输血前，采取各种方式向患者介绍输血的有关知识、输血对恢复健康的意义、需要做的准备工作。护士要态度和蔼、语言亲切、操作熟练，并且需反复巡视观察，合理处理输血中发生的细小问题，耐心解答患者的提问，取得患者的信任，增加其安全感，使他们在治疗中放松情绪，得到很好的休息。
3.3 根据输血患者的心理状态和需求，因人施护 针对每一位患者的不同心理需要实施不同的心理护理。对输血有恐惧、紧张心理的患者，在输血前与输血过程中，多与之接触，主动交谈，勤巡视，多观察和予以必要的陪护;对输血有焦虑对抗心理的患者，进一步介绍有关血液和输血知识，输血与个案疾病的关系，以消除患者的顾虑，放心地接受输血治疗;对输血有依赖心理的患者，讲明输血不是唯一的治疗手段，仅仅是一种替代疗法，鼓励患者全方位配合治疗和护理;对休克和昏迷患者，因其反应性降低，护士要加倍关心，按规范操作;出现输血反应时，除了护理技术上的积极处理外，稳定患者情绪，护士陪伴在病床边加强观察，及时处理，安慰患者。
3.4 输血后的心理护理 输血常有明显的短期效应，所以在输血完毕时，护士充分利用这一效应，激发患者的愉快情绪，以增强战胜疾病的信念 ［2］ 。
参考文献
1 李荐中，刘忠立.医学心理学与现代心理护理.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，1997，118.
2 李志强.现代血液病输血疗法.上海:上海医科大学出版社，1999，342.
（编辑子 涵）
作者单位:455000河南省安阳地区医院妇产科