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随着我国社会人口逐渐老龄化，老年性痴呆的患病率也逐渐增高，老年性痴呆也必将成为不可忽视的公共卫生难题。该病是老年人最常见的疾病之一，不仅严重损害患者的健康与生命质量，而且给家属带来沉重经济负担和心理负担。本文重点探讨老年痴呆患者家属的健康指导。
1 健康指导的必要性
社会老年化、痴呆老人增多;人们对老年期痴呆疾病的认识不足，而社区健康教育刚刚掘起;多元化护理人员的有关知识不足，而社会又需要多元化护理人员的护理工作来使得老年期痴呆患者的护理更加完善;家庭经济水平的制约，患者不能反复住院，主要依靠家庭护理。
以上诸多因素都说明了护士向患者家属传授有关老年痴呆患者的预防、治疗、护理知识是非常必要的。
2 健康指导的内容
2.1 教导家属训练痴呆老人的生活自理能力，提高其生活质量 人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退，对轻度痴呆的患者，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，减缓精神衰退。
对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕，并要求其按时起床;家属或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门;带领患者干些家务活，如:擦桌子、扫地;晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。
2.2 教导家属督促患者加强身体锻炼，保持患者良好的生理平衡 身体锻炼对痴呆患者来说是一项很有益的事情，它不仅可以使老人性情变得冷静，同时又能增强睡眠时间和质量，有益于他们保持良好的生理平衡。散步是一种很好的锻炼方式，要适量，不宜过大。每天运动量的增加要循序渐进。锻炼应成为其生活必不可少的一部分，这样才能达到真正的效果。
2.3 教导家属鼓励患者参加娱乐性活动，保持患者愉快的心情 一个人患了老年痴呆，并不意味着他失去了生活的快乐，尤其是在疾病的早期阶段，患者仍然可以听音乐、看电视、读报纸、打扑克、参加跳舞、太极拳、扭秧歌等老年性活动。常常带痴呆老人参加一些活动，可以使其保持一个良好的状态，随着患者活动能力的丧失，要不断地为他找新的活动方式。
2.4 教导家属做好安全护理，保证患者安全 对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。最好时时处处不离人，随时有人陪护。不要让患者单独外出，以免迷路、走失，必要时可将写有姓名、住址和电话号码的布条带在患者身上，以便走失后能及时找回;居室内无障碍物，东西要少，以免绊倒患者;居室内地面要防滑，最好使用木质地板，保持地面干燥，无积水;厕所使用坐式马桶，最好装有扶手;床铺要低矮，便于上下床，两边设护栏，以防摔倒、坠床;行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折;对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼;洗澡时注意不要烫伤;进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡，吃鱼谨防被鱼刺卡住;刀、剪等锐利的东西及药品、杀虫剂等都要保管好，防止患者拿 到伤己、伤人或误服;房屋的门锁要选患者不易打开的为宜;煤气、电炉、电源开关都应有安全装置，使患者不能随意打开;不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。
2.5 教导家属注意预防和识别躯体疾病，预防护理并发症 痴呆患者反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者要密切观察，注意其饮食、起居、二便变化，如发现有异常，应及时送往医院进行检查和治疗。
2.6 教导家属注意患者的心理调护，保持患者良好的心情 痴呆是一种疾病，痴呆患者虽发生脑功能障碍，但仍有其自尊心和羞耻的情感，因此要细致、耐心和尊重他们，要不断地把关心的信息传递给患者，利用躯体语言使其感到关爱。必须尊重患者的人格与自尊心，千万不要以为患者傻了，就斥责、讥笑他们，不应耻辱、歧视而使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家属应理解是由疾病所致，必要时将患者送有关医院就诊。
综上所述，掌握有关的护理知识，家属学会护理、康复训练知识，有利于痴呆患者的康复，减缓痴呆的进展，提高患者的生活质量，维持患者平稳状态，延长寿命，减少住院，从而缓解患者家属的经济负担。同时，家属学会应对，可以减少其精神压力。
作者单位:210029南京医科大学脑科医院
（收稿日期:2004-09-07）
（编辑海 霞）