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门诊手术室是医院的重要窗口，无菌管理是手术室管理的关键，它直接关系到无菌手术的感染率。由于基层医院门诊手术间少，接台手术多，外伤急诊清创缝合多，感染手术多，所以术中发生院内感染的几率较高。近几年来，我院对如何控制门诊手术室的院感采取了一系列措施，取得了良好效果。现报告如下。
1 重管理、抓落实
1.1 提高认识，转变观念 对医护人员重点进行院内感染知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范并严格执行。卫生员重点对消毒隔离知识学习，熟悉消毒液的配制方法、有效浓度，做到边学习边示范，逐渐强化感染知识，牢固树立医院感染防护意识。此外，对患者家属耐心宣教，消除其认为门诊手术室可以随便出入的错误观念，主动配合我们的管理。
1.2 完善制度，明确职责 制定了各项规章制度，如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌操作制度等，使工作制度化，规范化。
1.3 充分发挥三级监督组织作用 护士长、门诊总护士长、护理部和医院感染科对门诊的护理质量、操作制度落实情况加强监督，制定质量标准，做到有章可循，定期与随时检查相结合，发现问题及时反馈，并提出整改意见。
2 重视环境清洁
2.1 减少手术间空气中的微生物 限制术中感染高峰期的人员流动及手术间人员数量，对感染手术安排在感染手术间进行，术后按感染手术常规处理，手术间每天用紫外线灯照射消毒2次，每次30min，每周末用0.5%过氧乙酸封闭熏蒸。这样使空气中细菌密度大大降低，控制院内交叉感染，每月定时做空气细菌培养，发现问题立即重新清洁消毒，达到培养合格。由于此外线空气消毒效果受到多种因素影响，使用时应注意定期测定灯管照射强度，在灯管1m处应>70μm/cm 2 。每周用无水酒精纱布擦拭灯管，消毒时要保持室内清洁干燥，以保证消毒效果;稀释的过氧乙酸溶液分解较快，根据需要量现用现配。
2.2 表面物品的清洁 手术结束后，手术床，操作台，地面均用1∶200“84”消毒液擦拭。
2.3 专物专用 做到1手术间1拖把，办公室，卫生间，手术间分开使用并有明确标记，避免混淆，以防止感染源扩散。
3 加强医疗废弃物的管理
3.1 手术室一次性医疗器具的管理 严格进货关（包括进货渠道，用品质量，三证）;使用质量关（严禁使用过期、不合格、不配套、潮湿破裂、标签字迹模糊不清的用品）;处理质量关（用毕后的注射器、手套等毁形后集中进行无害化处理，且科室内要有进出登记）。
3.2 手术室其他医疗废弃物的管理 手术室其他医疗废弃物均按医疗有关规定执行，严防交叉感染和传染源扩散，如用后的敷料、洞巾、隔离巾、活体组织等根据废弃物的分类采用分别袋装，集中送到指定地点处理。
4 加强无菌管理
4.1 无菌物品管理 一次性物品须三证齐全，监测后方可使用，凡能高压灭菌的物品尽量高压灭菌，每包放生物指示剂及化学指示胶带双重监测，使用前检查灭菌日期，过期潮湿者不用。需要浸泡的器械应选用广谱高效器械液，定时监测有效浓度视结果更换，若有污染及时更换。
4.2 特殊手术的器械管理 特殊手术如阴茎包皮环切术伴有尖锐湿疣，手术结束后所用器械先行高压灭菌后清洗再高压灭菌。
通过随访从我院做过手术的3762例患者，除1例双侧腋臭术后因线结反应刀口裂开外，其余均按期愈合。这样不但提高了我院的信誉，而且亦提高了经济效益。
（编辑云 兆）
作者单位:251700山东省滨州市中心医院