点击显示 收起
【摘要】 目的 普查糖尿病，实施健康教育，减少并发症的发生，提高糖尿病患者生活质量，延长寿命。 方法 每年普查糖尿病40次，派出专家巡诊团对查出的患者予以确诊、定型，并进行多种形式的健康教育。举办糖尿病知识讲座、放幻灯片、发放《食品交换份与食谱》，根据老年人特点组织培训班，反复多次讲解强化加深记忆。开设24h糖尿病专线随时解答患者提出的问题。 结果 经过5年的糖尿病普查，查出1型糖尿病206例，2型糖尿病4600例，共收治来自全国各地的糖尿病患者41375例，病情均得到良好的控制。 结论 经过普查及健康教育，使糖尿病患者掌握了相关的知识，学会了自我护理、自我保健、自我监测和科学的饮食方法。起到了控制病情，延缓和减少并发症发生的效果，提高了生活质量，延长了患者寿命。
关键词 普查 糖尿病 健康教育
我院糖尿病研究中心的医护人员，为了进一步落实WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的口号，对我市的糖尿病进行了普查、早治，重点进行健康教育，通过各种信息传播和行为干预，减少其并发症的发生，促进健康，提高生命质量。下面从糖尿病患者的发病原因、对其实施健康教育的内容和我们所采取的教育形式三方面加以叙述。
1 糖尿病发病率上升的原因分析
（1）遗传因素:从遗传学角度，中国人是一个糖尿病易患人群，特别是40岁以后。（2）我国社会经济的不断发展使人民生活水平不断提高，这是糖尿病发病率上升的主要原因。（3）卫生保健的实施，使人的寿命增长，社会人口老龄化，这也是糖尿病发病率上升的原因。（4）不健康、不科学的生活方式，长期的紧张、恐惧、忧虑也可诱发糖尿病。（5）我国科技的飞速发展，医学水平的提高，糖尿病监测手段的完善，可进一步帮助确诊。
2 对糖尿病患者进行诊治与宣教 ［1］
2.1 对首诊患者 建立门诊病历，记录患者的全面情况，记下通讯地址并进行微机管理。介绍我们研究中心的情况，由糖尿病专家为家人确诊、定型、出示治疗方案。评估患者及家属掌握知识和完成某些技术操作的能力，以及执行的情况，从各方面给予帮助，至达到预期目的为止。
2.2 需要收住院治疗的患者 办理入院手续后进病房，由责任护士写护理病历，制定护理计划，并组织完成进行全人护理。
2.3 对糖尿病患者进行饮食指导 根据患者的血糖、尿糖指标，为患者制定出饮食表，每个患者人手一份。我们研究中心为患者提供的《食品交换份与食谱》，是参考北京协和医院糖尿病研究室、美国、日本和台湾省的有关资料设计而成的。在糖尿病的治疗过程中，总结出患者的生活规律与饮食习惯。让患者知道糖尿病不能完全治愈，必须坚持长期用药、长期饮食控制，才能延缓病程的进展，减少并发症的发生。
2.4 对健康人糖尿病知识的普及教育 从糖尿病发病原因和糖尿病发病率逐年上升的趋势来看，对健康人群进行糖尿病知识的普及教育是非常重要的，让健康人群掌握糖尿病的典型症状、血糖的正常值，争取早发现早治疗。凡是有糖尿病家族史的人，应时刻警惕，定期查体。
2.5 教会患者及家属注射胰岛素 凡需使用胰岛素的患者，根据本人情况，教会患者注射器的使用、注射部位的选择，一次性蓝芯空针刻度与胰岛素剂量的比例。随着诺和笔的问世，又使糖尿病患者在注射胰岛素方面减轻了痛苦，在教患者使用诺和笔的同时，主要是让患者掌握笔芯的换法、胰岛素排气时的注意事项、无菌针头的更换、正确使用方法及防止注射部位感染等。
2.6 胰岛素泵安装后的护理 在使用胰岛素泵前，必须使患者了解糖尿病的基础知识，血糖监测对保证成功和安全使用胰岛素泵是极为重要的，血糖监测每日4次，教会患者自我监测血糖。开始使用泵时限制患者活动量，准确地订出基础输注率，设计三个餐前大剂量。掌握碳水化合物的计算，安排膳食，满足营养需要及与准确的胰岛素剂量相匹配。患者每周更换1次注射部位，须洗澡时打开快速分离器，再重新连接时应严格消毒，防止注射部位的感染，定时查看注射部位的皮肤是否有红肿、出血、脱位等症状，如出现上述症状应及时更换输注部位。我们通过对3例安装胰岛素泵患者的健康教育与护理，体会到胰岛素泵的使用是1型糖尿病患者的最安全、最有效的方法，由于患者经济条件所限，暂还不能大批广泛的应用。
2.7 指导患者加强足部护理 经常护理足部，可以预防因血管功能障碍引起的小腿、足部、趾部的感染、溃疡、坏疽的发生。指导患者用我们中心研制的药品洗脚、搓脚促进血液循环。对已发生足部溃疡的患者，坚持换药，创面特大的患者与外科联系，进行植皮术。
3 对患者进行健康教育的形式
组织专家巡诊团在全市范围内进行糖尿病普查，每年40次，查出1型糖尿病患者206例，2型糖尿病患者4600例。专家巡诊团定期以知识讲座、幻灯录像片等不同形式对患者进行糖尿病知识教育。
我院糖尿病研究防治中心，开设了24h糖尿病电话专线，随时解答患者提出的问题，随时指导用药、饮食及复诊。
设立糖尿病专家门诊，对外地来求医的患者提供住宿，指导饮食，也可写信随访，邮寄药品和化验结果，提供糖尿病患者用书《实用糖尿病诊治》，提供水果、干果含糖量表。并指导患者可选用含糖量低的水果或干果，从而解决糖尿病患者一辈子不敢吃水果的心理恐惧。
根据老年人的特点，每年老人节，在人民公园举办大型义诊活动，其中有大量的科普知识宣教，免费验血糖、尿糖，介绍糖尿病专家水平等。并与当地的敬老院共同举办糖尿病知识培训班，为疗养的老人放科普幻灯片，发健康教育资料，召开糖尿病患者公休座谈会，面对面地为患者解答有关问题，让患者之间互相交流防病治病的体会，这样一来更有利地促进患者的自我监测与调节，延缓和减少糖尿病并发症的发生，对老年糖尿病患者在进行健康教育时，根据老年人记忆力下降的特点，要反复多次的讲解才能形成永久性记忆，减少遗忘。
4 总结
通过近5年来对糖尿病患者实施健康教育，对他们的生活行为加以干预，对糖尿病知识进行普及，使我市4万余名糖尿病患者都能很好地接受治疗，提高了自我护理和自我管理能力，延缓了并发症的发生，提高了生活质量，笔者认为普查糖尿病并实施健康教育，对预防和治疗糖尿病效果显著，对糖尿病高发区的卫生保健起到了促进和推动作用，此方法值得推广。
（编辑建 伟）
作者单位:061001河北省沧州市中心医院