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精神分裂症是一类最常见的精神疾病，约占住院患者的50%左右，其主要特征是精神活动与环境的不协调。临床表现为思维、情感、行为等方面的障碍。由于精神症状的影响和精神分裂症患者无自知力，否认自己存在疾病，因而，对治疗护理产生的心理反应有别于其它疾病的患者。所以，了解掌握精神分裂症患者各阶段的心理特点，采取不同的护理措施，做好各项护理工作，不仅有利于患者的康复，而且对预防和治疗有着重要意义。
根据精神分裂症患者的心理特点，可将其分为三个阶段进行护理，即:接受治疗阶段、缓解阶段和康复阶段，现将各阶段患者的心理特点和护理分述如下。
1 治疗阶段
指患者的精神活动脱离现实，思维、情感、意志活动之间不能配合的阶段，此阶段的特点是患者有较严重的精神症状，自知力缺乏，否认有病，在各种精神症状的支配下，易产生各种意外，同时，需要进行药物或其他方法的治疗，故此，应重点做好以下几个方面的护理。
1.1 一般护理 （1）了解每个患者的简单病史对每个患者的主要精神症状、易发生的问题，做到心中有数，重点护理。（2）尊重患者的人格，以热情和蔼的态度为患者服务，切实解决一些他们的实际困难，耐心做好各种解释工作，同患者建立良好的医患关系，取得患者的信任。（3）对那些生活不能自理者，帮助、督促他们做好个人生活的料理工作。如:洗澡、更衣、修剪指甲等。
1.2 服药时护理 服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以“送药到口、检查服用、服后离开”。防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉，因此，服药时一定要仔细检查，严防患者将积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，可及时与医生联系，对症处理。
1.3 改善接触 此期患者接触较困难，护士应有良好的服务态度、热情和蔼、耐心的语气和语言，患者一般是不会断然拒绝的。所以，接触患者时，对不合作的患者要掌握其症状及心理特点，从关心患者的衣、食、住、行开始，对恐惧胆怯或接触被动的患者，要主动耐心说服，解释住院意义，说明治疗目的，消除恐惧心理;对易激动、冲动伤人的患者，要沉着冷静，加强防卫。排除可能引起激惹情绪的诱因。总之，接触患者时仍要象对待正常人一样，切忌用刺激性的语言和行为来激惹患者。
1.4 夜间护理 亦称睡眠护理。此阶段患者大多睡眠较差。夜间常大喊、大叫、来回在病房走动，影响其他患者的休息，有的患者在工作人员少的情况下，可伪装休息，护理上应创造一个安静、舒适的睡眠环境，保证患者的睡眠，随时不定期地巡视病房、若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所要引起特别注意，对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药物，引导入睡，这样，对巩固治疗效果起着重要作用。
1.5 防止意外事故的发生 护理人员必须坚守岗位、当患者处于症状活跃时期，某些行为有着一定的危险性，因此，一定要密切观察病情变化，了解掌握病史，分析可能发生的意外，采必要的防范措施，加强工作责任心，平时要不定期进行安全大检查，及时收集危险物品:如:刀、剪、绳、钥匙、手表、手提袋等物品，要严格保管，不得带入病房或存留在患者身上，经常巡视病房，注意观察患者的言行举止，及时发现有伤人、自伤、毁物、逃跑企图的患者。患者活动的场所，要随时查看并有专人陪同，防止患者攀登高处或追逐奔跑，防患于未然。
2 缓解阶段
指经过一段时间的治疗后，病情有所缓解且趋于正常，自知力开始恢复，患者与周围环境发生较为主动的接触，与病友和工作人员有一定程度的交往，能进行一般性的交谈，配合治疗，此阶段除了继续做好生活、睡眠护理外，还要求做到以下两点。
2.1 接触 接触患者是了解病情的重要途径，工作人员要以和蔼的态度，经常有意识地和患者进行交谈，说明很多现象都是由于疾病所致。住院时间长的患者比较了解医院的制度和一些疾病的症状，而隐瞒病情，这时，还应同其家属联系，加强观察，全面了解其对护理有何要求，引导患者参加集体活动，从而获得患者的言语、思维、情感与行为之间的内在联系掌握患者的心理活动，使其暴露病态的体验，为诊断、治疗提供依据。
2.2 坚持开放的管理 患者在住院期间，要尽可能不脱离社会生活，鼓励患者关心国家大事组织患者参加各种工娱疗活动，对患者的一些要求要适当给予满足。这样，才能得到患者的信任，以便管理。
3 康复阶段
指患者表现正常，自知力恢复，精神症状己消失，此期是巩固疗效，恢复社会活动和工作、生活能力的重要时期，所以要加强工娱疗法，鼓励患者参加一些力所能及的劳动，提高他们的兴趣和对生活的信心，从中得到生活的乐趣，还可组织患者进行一些文体活动。如:听音乐、看电视、下棋、打球、做操等。根据病情和患者的特点，安排合理的作息制度，使患者养成良好的习惯，保证患者有充足的睡眠，使生活规律化，进行细致的说服、劝慰工作，宣传精神卫生知识，使患者认识到坚持服药是预防的关键，指导患者合理用药，保持心情舒畅，对待优点多进行表扬，对待患者的缺点不应以简单、生硬的办法去解决，加强说服教育，用办实事、讲道理的方法使其逐步改正，努力克服性格上的缺陷，为他们重返社会打下良好的基础。
精神分裂症是一种长期、慢性且易多次复发的疾病，所以，有些患者出院后，得不到良好的照顾，工作安排不当，生活处理不好，不良的社会舆论而使其心理上容易产生自卑感，导致病情复发，更有患者，自认为患了病后，一切都完了，对生活丧失了信心，再回想一下患病期间的病态表现，觉得无脸见人，心理上极其消沉，觉得活着没有意思，而去自杀。因此，我们要大力宣传，纠正对精神病患者的偏见和歧视，争取社会的支持，有效地预防病情的复发。
（编辑陆 华）
作者单位:252000山东省聊城市第四人民医院