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精神分裂症合并晚期癌症患者，除了在躯体上承受极大的痛苦外，还会出现与原精神症状不同的表现。由于患者情感、知觉的不协调，对治疗护理不合作，以及对护士的抵触，给护理工作增加了难度。通过对我院5例精神分裂症合并晚期癌症患者的调查和临床护理，笔者观察到这些患者均出现了不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、悲哀，并针对患者出现的特殊心理问题，给予相应的心理支持，取得了满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995年6月～2004年6月，符合CCMD-3精神分裂症诊断且经系统检查确诊为晚期癌症的患者5例，均为男性，平均年龄（68±6.2）岁。其中肺癌2例，肝癌2例，食管癌1例。
1.2 临床症状 精神分裂症合并晚期癌症患者有强烈的求生欲望，当得知治疗无望或因癌症出现躯体严重不适时，可使其精神症状加重，控制能力下降，表现为愤怒、易激惹、不合作、行为过激。而且不堪忍受精神和肉体的折磨，常出现情绪低落、沮丧、忧郁、恐惧等消极情绪，甚至产生自杀自伤的想法
2 护理措施
2.1 帮助患者消除愤怒情绪 精神分裂症合并晚期癌症患者有着强烈的求生欲望，他们向往美好的生活，期望得到有效的救治，甚至希望有奇迹出现能延长自己生命，当得知治疗无望时，患者会产生愤怒的情绪。我们医护人员应视患者的愤怒为一种健康的适应反应，不要对患者采取任何个人攻击或指责性言行。明确患者的愤怒不是针对护士的，而是由于对疾病害怕、无助、悲哀的一种发泄。因此，护士应尽量提供发泄机会，让患者表达及发泄其情感。可以采取治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解患者的怒气。对有过激行为的患者，应采取安全措施，保护其免受伤害。对不服从医嘱、拒绝打针、服药的患者，应耐心说服、解释，取得患者的信任，使患者能配合治疗。对拒食的患者，要改善饮食的质量，注意色、香、味激发患者食欲，同时应陪伴患者进餐、喂食，拒食严重者给予静脉营养。
2.2 抑郁时防止自杀、自伤
2.2.1 病房环境 安置患者在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，以利于调动患者积极的情绪，唤起对生活的热爱。
2.2.2 护士要有高度的责任感 对有消极意念的患者，做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨和节假日等工作人员少的情况，应特别注意防范。
2.2.3 加强对病房安全设施的检查 严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。
2.2.4 帮助患者树立信心 了解患者兴趣爱好，鼓励参与易完成而又有趣的活动，引导患者关注周围的事情，帮助患者排解消极意念，树立积极的人生观。
2.3 协助患者应对失落和悲哀
2.3.1 满足生理需要，解除生理病痛 患者的失落感和悲哀情绪源于疾病的折磨。因此，护理工作应以尽量满足患者生理需要，解除病痛为首要目标。护士根据患者情况，做好患者的饮食护理、皮肤护理、大小便护理及各种管道护理，并积极帮助患者进行疼痛护理和症状护理，使患者的症得以缓解，将不适感降到最低。
2.3.2 关注心理社会需要，提供情感支持 护士要真诚关心患者，积极帮助其解决所遭遇的实际困难，使患者能解除后顾之忧，安心治疗。鼓励患者讲出内心的想法与感受，使其内心的恐惧、不安、痛楚、委屈等情感得以宣泄。要积极动员其社会支持系统，如亲属、单位同事等提供尽可能的帮助和支持。强大的支持系统可帮助患者树立战胜疾病的信心，缓冲疾病所致的压力，抵御疾病所造成的损害。
2.3.3 尊重患者人格，注意多元化护理 不管患者的病情有多严重，患者始终都是一个独特的生命个体，享有人格尊严和特定的权利。护士应重视患者的生命价值，尊重患者的人格尊严，随时随地地维护患者的权利。同时由于患者所处的文化社会背景不同，护士通过理解患者所处文化背景下的社会结构、世界观以及他们的语言等，评估患者不同的文化需要，并最大限度地满足这些需要。使患者沐浴在充满人性化的氛围中，舒适地度过人生的最后时光。
（编辑海 鹰）
作者单位:261400山东省烟台市莱州荣军医院