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【摘要】 目的 了解乳腺癌化疗患者的心理特征并采取相应的护理措施。 方法 分析35例乳腺癌化疗患者的心理状态，展开相应心理护理的体会与经验。 结果 乳腺癌患者普遍存在不同程度的心理障碍，给予针对性的心理护理，可减轻患者不同程度的心理障碍。 结论 针对患者的心理特征，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗信心，提高配合治疗的积极性，提高治疗效果，改善患者生活质量。
关键词 乳腺癌 心理 护理
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并呈现逐渐上升的趋势。乳腺癌是一种好发血行转移的恶性肿瘤，且当乳腺癌癌肿直径发展到>1cm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，故治疗上大多数患者不可避免要选择手术后辅以全身化疗以根除体内残余的肿瘤细胞。笔者在2003年7月～2004年11月对乳腺癌化疗患者开展有针对性的心理护理，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例患者均为我科2003年7月～2004年11月收治的乳腺癌术后化疗的患者，均为女性，年龄28～70岁，已婚30例，其中已婚未育2例。
1.2 方法 参考国内文献 ［1］ ，于患者入院后24h内进行问卷调查，同时在住院过程始终贯穿面对面的深入访谈，并按患者的手术方式、化疗周期、年龄、家庭婚姻状况、文化程度等进行分类、归纳和概括。
2 结果
乳腺癌化疗患者普遍存在不同程度的心理异常，现将其特征分析如下。
2.1 焦虑和恐惧 35例患者均有不同程度类型的焦虑和恐惧心理。
2.1.1 对生命健康的忧虑 担心目前的医疗水平不足，所患的癌症是不治之症。30.2%患者面对所患的乳腺癌表现惊恐不安、不思饮食、失眠。
2.1.2 对经济负担的忧虑 化疗需要一定周期且化疗药物费用昂贵，家庭经济难以承担。
2.1.3 对家庭成员的担心 担心子女今后无人抚养，丈夫难以独立承担家庭重担，父母年迈无人照顾。
2.1.4 对化疗副作用的担心 担心化疗药物对身体其他器官的影响，以及机体能否承受化疗的副作用引起的不适。
2.2 自我形象紊乱 35例患者均有不同程度的自我形象认知障碍。
2.2.1 无法接受手术结果 已行乳腺癌根治者，对患侧乳房的切除感到难以接受。产生悲观失望情绪，自觉女性的体形消失，感到难以面对其他人，一部分已婚患者甚至恐惧配偶的嫌弃，2例已婚未育者均担忧以后的生育状况，未婚者担心今后能否找到适合对象结婚以及化疗对生育的影响。
2.2.2 化疗脱发所致的适应不良 这种心理多出现在未婚及年龄较轻患者，患者不愿与别人交谈，不愿碰到熟人，不愿照镜子。
2.3 绝望 本次调查有3例患者对未来产生绝望心理，主要是对癌症认识不足，缺乏社会、家庭支持，形象改变大。
3 护理对策
3.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是进行心理治疗取得成功的关键之一。我们在患者入院后及时介绍住院环境、住院制度、主管医生及护士。在患者住院期间多与患者沟通，关心体贴患者，充分理解患者，“以病人为中心”，设身处地为患者着想，通过自己的言行让患者感受到家庭般的温暖，取得患者信任，引导她们说出自己在治疗过程中最担心的问题，在解释过程中针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年龄等因人施教。
3.2 调节好患者的情绪 （1）创造干净、整洁舒适的住院环境，加强病房的消毒隔离工作，保持病房的空气流通。（2）帮助患者正视现实，营造一种癌症能治愈的气氛，令患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者宣泄或交流不良情绪，借以减轻内心压力，积极配合治疗。（3）向患者解释随着医疗技术的高速发展，癌症已不再是无法治愈的，介绍治愈病例，有条件时可请患同一类疾病已治愈患者做现身说法，对有文化者介绍一些有关的书籍阅读，使其树立战胜疾病的信心。（4）向患者解释治疗疾病需要一定的金钱，但目前你是一位患者，你的责任是治病，只要坚持完成化疗治愈疾病，金钱以后还是挣得回来的。并通知家属多关心、探望患者，对于公费及部分公费患者可通知单位多关心患者，使患者心理负担减轻，安心患者角色，更好地配合完成化疗。（5）指导患者树立正确的人生观和审美观，告知患者体形改变现在可以做矫形手术如隆胸，或可以戴假乳房、义胸。未婚及已婚未育者，在言语上尤应注意，宜多关心、体贴患者，安慰患者手术后5年及化疗周期完成后2年有生育的可能，以减轻心理负担，鼓励患者只要坚持治疗的信心，乳腺癌是有治愈的可能，日后还是可以拥有幸福的家庭生活。（6）向患者解释有关化疗方面的知识。化疗引起的骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等有针对性的药物可以基本控制的，安慰患者化疗结束后毛发可再生，化疗期间脱发可以戴假发，且现在市面上假发选择很多，还可以根据自己的外形、气质选择适合自己的发型，以此教育患者轻松面对化疗，减少恐惧感。（7）帮助患者赢得家庭支持、社会支持对乳腺癌患者改变生活质量起着举足轻重的作用，家庭成员特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照顾可增强患者的自尊和被爱感觉。笔者在临床护理中应主动教导家属有关乳腺癌的一些日常护理知识，鼓励他们积极参与患者的护理，同时注意学习精神心理学的护理，重视语言作用，给患者以良性刺激，激励求生意志。
4 讨论
通过调查和分析乳腺癌化疗患者的心理状态，发现患者们均存在不同程度的心理障碍，而这些心理障碍都明显影响着患者疾病的康复和社会适应能力，针对患者不同的心理特征，制定出合理和科学的心理护理方案，并使之得到有效的实施后，多数患者在接受治疗后明显减轻心理压力，积极配合治疗，使治疗护理工作能顺利进行，治疗效果明显提高。因此，在临床护理工作中，掌握心理技巧，做好护理工作十分重要。
参考文献
1 董敏，高桂华.不同病程患者的心理特征与护理.齐鲁护理杂志，1995，5（2）:73-74.
（编辑海 天）
作者单位:529300广东省开平市中心医院