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护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法 ［1］ ，是解决护理问题的一种手段，是提高护理人员专业水平的重要途径，也是临床带教的常用方法 ［2］ 。为规范全院护理教学查房形式，增加护理教学查房内涵，发挥其应有的作用，总护士长参与全院28个科室组织的护理教学查房，现将体会报告如下。
1 目的
规范护理教学查房形式，提高护理查房的内在质量，进一步提高护理质量。满足临床教学需要，提高科室护士长对教学查房的重视程度及组织能力，调动护理人员工作和业务学习的积极性，从而提高护理人员的理论水平。
2 方法
相对集中2个月时间，按护理部年度工作计划，每月每科进行1次护理教学查房。各科自行选择近期临床症状体征较典型的重点病人，确定具体查房时间。参加人员:医院总护士长、科室护士长、科室全体护士及实习护士。28个病区参加人员占全院护士总数的83.2%，实习护士占在院实习人数的85.2%。具体步骤:主讲人介绍护理教学查房的主要内容及目的，责任护士汇报病历，主讲人根据发病机制、病理生理、临床表现、治疗原则、护理特点、健康宣教、专业进展等，分别安排有关人员进行讲解;科护士长根据情况提问有关知识，总结查房效果;最后由分管科室总护士长讲评，提出每次查房的特点、不足和改进意见。
3 效果
3.1 针对性强、内容丰富 科护士长既是护理教学查房的组织者，又是教育者，评价教学查房的效果很大程度上取决于护士长的水平发挥。护士长要选择典型病例，以本科疾病为主，结合其他专业，多学科交叉进行，如呼吸内科选择的是肾移植术后呼吸功能衰竭，高压氧科选择一氧化碳中毒伴肢体挤压伤，心内科选择不典型心梗伴癫痫小发作，神精外科选择脑外伤术后颅内感染伴多器官感染，开展新业务新技术的科室则选择肝移植、人工肝、子宫破裂、胰岛素泵的应用及护理;而没有具体病人的科室门诊部则围绕什么情况下易发生医患纠纷、解决的办法和对策开展讨论;供应室则将抓好环节控制，做好消毒供应室工作列为查房内容。
3.2 明确目的、有备而来 查房前有明确目的，制定详细计划，对于本次查房需要解决什么问题，达到什么目的，事先护士长要做到心中有数，合理安排不同年资、不同学历的护士，发挥其特长（高年资护士经验丰富，高学历护士理论扎实）。本组查房中有22次为护士长主持，6次为护士主持。我们认为新担任护士长工作的应以自己主持为主，查房不仅是培养人材、促进护理发展的重要手段，也是为病人提供优质服务的手段，同时更是不断完善自己知识结构、提高自身素质的有效途径 ［3］ ;有3年以上护士长工作经验的护士长，应多安排护士主持，做好传帮带。
3.3 形式多样、集思广益 根据选择病人的要求，可以先在病房进行查房，增加护患之间的交流，提高护士的任感。然后回办公室进行讨论，保护病人隐私权;30min以内的查房以站立形式，30min以上的查房坐着效果更好;上午查房到会人员多，但拖延下夜班护士工作时间，影响病人上午治疗，下午查房时间有保障，但部分下夜班护士无法参加。可采用多媒体教学方式，挂图和标本共用，医疗仪器展示，模拟护理人使用;前瞻性查房和回顾性查房并用;传统查房和护理程序查房并用;也可请科主任和分管医生共同参与查房，讲解医疗知识、药物理论、手术过程、观察要点、引流管的放置及特殊护理要求，以此来提高参与者的医学基础知识。
4 体会
4.1 总护士长在质量管理网络中起桥梁作用 ［4］ 总护士长应熟悉分管科室的主要业务技术，能解决临床护理中的疑难问题，作为护理学科的带头人具有深厚的专科知识和广博的知识面;通过教学查房了解和掌握各科疾病治疗护理动态，更好的指导科室护理人员开展新业务、新技术，从片面的人、材、物管理走向以病人为中心的全面质量管理。
4.2 制定教学查房评价标准 ［5］ 规范护理教学查房，一改教学查房的随意性。有的放矢的进行讲评，并将其列入护士长目标管理考核内容，重视护理教学查房，致力于不断培养自己的能力，提高教学查房的质量是每一位科护士长和总护士长都应为之努力的工作。设立优秀查房奖励制度，每年进行1次，激发护理人员人人争当优秀、不甘落后的竞争意识，更好的调动工作积极性。
4.3 在应用能力上下工夫 包括组织能力、语言表达能力、沟通能力、授课能力等，也是提高教学查房的关键所在，使查房生动活泼，具有趣味性和艺术性，提高参与者的兴趣。4.4 评优以点带面 推荐组织护理教学好的科室，进行全院示范护理教学查房以推动全院护理质量的提高;相关科室互派人员参加科室查房进行交流;多科室共同查房相互学习;共同提高专业理论水平，达到双赢目的。
参考文献
1 梁涛，李峥.论护理临床教学中的几个重要环节.中华护理杂志，1999，33（3）:167-169.
2 李一明，应文娟，许若侨.运用护理程序进行护理教学查房的探讨.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（11）:1279.
3 Kathieen E.Psychosocial cocument it.American Journal of Nursing，1995，95（7）:46.
4 李亚洁，杨瑞，杨晓燕，等.新世纪总护士长护理质量控制工作展望.护理研究，2003，17（2）:191-192.
5 王虹，陈红宇.试行护理教学查房讲评，提高查房质量.护理管理杂志，2003，3（5）:34-35.
（编辑建 伟）
作者单位:266071山东青岛解放军第401医院护理部