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静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下。
1 静脉留置针输液方法
采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，先选择血管，皮肤常规消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺血管，见回血后退针芯0.1～0.2cm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内观察周围无渗漏后拔出针芯，固定留置针，输液完毕后用肝素盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头，插入头皮针即可。
2 静脉留置针的应用优点
静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，被广泛应用于临床，其优点越来越被护理人员所认知。
2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷 （1）静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8%以下。（2）静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。（3）静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。（4）套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。（5）套管针的经济价格与普通的头皮钢针输液耗材基本相等，比较经济实用。
3 静脉留置针应用中的注意事项
（1）使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。（2）留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢;能扎健侧、不扎患侧，防止因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。（3）套管针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。（4）对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。（5）使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。（6）套管针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，一般以2～3ml即可，同时要根据管的长度，适量掌握封管量。（7）对于一些血管不充盈，穿刺难度较大、且宜穿刺失败时，可采取沿血管走行推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。
4 静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施
4.1 常见不良反应 穿刺部位发红、静脉炎、疼痛、液体外渗、血管堵塞、针眼渗血等。
4.2 预防措施
4.2.1 严格无菌操作 检查留置针包装有无破损，有无失效，严格执行无菌技术操作，局部消毒范围宜大，一般在8cm左右，防止感染。
4.2.2 超短波理疗，局部热湿敷 一般来说，在留置套管针期间，每日可用红外线烤灯照射穿刺部位2次，每次30min，在输液过程中持续热湿敷穿刺部位，每2h1次，每次30min，以利于静脉回流，增强病人局部抗炎能力。
4.2.3 改善病人营养不良 对于免疫力低的病人，应加强营养、鼓励进食、改善身体状况，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。
4.2.4 控制输液速度 防止过量、过快输注液体，防止高浓度刺激性较强药液的输注。对于一些高浓度、刺极性强的药物应充分稀释后再注入，同时注意及时更换穿刺部位。
4.2.5 严格掌握穿刺技术 根据留置套管针的应用操作方法，合理选择血管，掌握穿刺方法及注意事项，防止因穿刺不当而引起疼痛等不良反应。
4.2.6 合理正确封管 虽然理论上讲可来福接头无须封管，但在实践中防止有不良反应，我科仍坚持采取盐水肝素正确封管，做到推注封管液速度适中，边推边退，严格掌握肝素和盐水的量，达到合理准确封管。
5 静脉留置针应用护理体会
（1）首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。（2）加强病人的心理护理工作，在穿刺前应做好病人解释工作，取得病人的认知、理解和信任。（3）掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。（4）在应用套管针期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛、有无渗血、渗液、脱落等情况，如有及时对症处理。（5）严格掌握封管技术，注意每次输液结束后以0.1%肝素生理盐水2～3ml冲管，消毒可来福接头，防止形成静脉血栓。（6）穿刺部位皮肤每日2次碘伏消毒，更换无菌敷贴，妥善固定。总之，在静脉留置针应用输液的过程中，护士要充分发挥其主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，更好地为病人服务，提高护理质量。
（编辑一 凡）
作者单位:163414黑龙江大庆油田总医院集团南区医院护理部