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【摘要】 老年性痴呆患者给家庭生活带来很大的负担和烦恼，晚期患者智能完全丧失，卧床不起，生活全靠他人照顾。目前对此病的病因尚不清楚，无确切的治疗方法和治疗措施。因此，良好的家庭护理，不仅可以改变患者的生活质量，也可以使社区的医疗护理工作得到进一步的完善。
关键词 社区 老年性痴呆 家庭护理
随着社会人口的老龄化，老年性痴呆发病率日渐增多，并成为老年病的常见病、多发病之一，给家庭生活带来很大的负担和烦恼。老年性痴呆临床上以神情痴傻愚笨、行为异常、语无伦次、性格改变、沉默寡言、焦虑、抑郁、易烦躁、易怒、记忆力下降、睡眠颠倒等为特点 ［1］ 。晚期患者智能完全丧失，卧床不起，生活全靠他人照顾。部分患者因脑血管疾病发展而来，但确切病因尚不清楚，目前尚无有效的治疗方法和预防措施 ［2］ ，因此完善家庭护理尤为重要。
1 功能的评估及康复护理
老年性痴呆患者在记忆、言语、吞咽等功能上都表现出明显的退化。功能的评估主要从语言、认知、心理状况、床上运动、室内移动、吞咽动作、排泄、入浴、轮椅使用、视觉适应等方面着手 ［3］ 。评估后可以通过保持规律的生活作息，提供熟悉的生活环境、保证充足的睡眠时间来帮助改善记忆力;以读书看报、广播电视、交谈等方式培养患者的好奇心，这将有助于保持大脑灵活及语言功能的恢复;对视觉障碍的老人要装配视觉辅助用具并指导老人进行使用训练，锻炼视觉适应能力以纠正患者视野偏窄或偏盲的缺陷;对吞咽困难、呛水的患者，可针对咽部肌肉迟缓和无力进行适应性吞咽动作训练。
2 饮食、睡眠的护理
老年人要保持科学的饮食结构，由于老年人各种腺体退化，加上牙齿的老化、脱落，容易消化不良和吸收不好，最后导致营养不良，因此要建立合理的饮食餐次，食物要多样化，进食要细嚼慢咽。水果、青菜必不可少，并以鱼、精肉、蛋、豆类等高蛋白易消化易吸收的食物为主。切忌暴饮暴食、吃饱就睡，同时应戒烟少酒。对于吞咽困难及进食呛咳者，应用鼻饲，并注意预防吸入性肺炎。老年痴呆患者容易出现睡眠颠倒现象。这就要求社区护理人员在白天要安排患者进行一些活动，如体育锻炼或益智游戏;鼓励患者自行洗漱、吃饭，做一些轻微的家务，这样既能增强身体的抵抗力，又避免了白天睡觉、夜里失眠的发生，对于失眠患者可适当选用一些镇静剂。
3 预防褥疮的发生
对晚期卧床不起的患者应注意预防褥疮的发生，经常帮助患者翻身，按摩其肩胛骨、臀髋、踝等受压部位，每天4～6次，每次10min。对大小便失禁者应注意保持局部清洁，保持床铺的整洁干燥，常擦身，勤换衣裤、被褥，保持清洁卫生。
4 加强心理护理
帮助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障碍，采用合适的语言与非语言交流技巧，给患者以安慰，鼓励其战胜疾病是护士在家庭病房中应起到的作用。患者焦虑、抑郁和行为上的退缩、烦躁，可逐渐加重智能的衰退。因此，及时解决患者存在或潜在的护理问题，细心观察患者的思想状态、内心活动，有效的采用相应的诱导方法使患者保持心情愉悦、平和温暖，避免大喜大悲、恐慌和情绪上的波动，积极热情的与之交流，减轻思想负担，使患者情绪稳定从而达到接受治疗的最佳心理状态。
参考文献
1 张荷花，钟札霞.老年人心理健康指导.健康心理学杂志，1999，7（3）:136-137.
2 李梦樱.现代家庭护理.沈阳:辽宁科学技术出版社，1995，170-178.
3 姜小鹰.北欧老年护理的发展及启示.心血管康复医学杂志，2000，9:82-84.
（编辑建 伟）
作者单位:110034沈阳武警辽宁总队医院外二科