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新生儿疾病尤其是缺血缺氧性脑病和颅内出血以及极低体重的患儿，往往拒乳;靠静脉维持营养，很难保证新生儿生长发育需要。普通胃管由于胃管直径较粗，不适合新生儿的具体情况，采用头皮针改良胃管，患儿痛苦较小，操作简单，易于固定，适合新生儿。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年9月～2004年9月我科共收治96例新生儿疾病患儿，其中颅内出血36例，缺血缺氧性脑42例，新生儿吸入性肺炎10例，早产儿8例，均为围产期新生儿，平均为生后4.5天，均有吮奶困难或拒乳，不能母乳喂养。
1.2 材料 选择7～8号头皮针的输液器一套，10号、5号一次性注射器各1支，生理盐水100ml，其他用物与普通胃管的插入法的用物准备相同。
1.3 方法
1.3.1 插管方法 将用物携至床旁，首先估算患儿所需胃管的长度（测量患儿鼻尖至耳垂和鼻尖至剑突的距离将两者数值相加）。清理患儿口腔中的分泌物，将输液器的针头取下（头皮针一般长约25cm），头皮针开口部位用剪刀剪齐，并与一次性注射器相连接，用生理盐水将头皮针管润滑，左手托起患儿的颈部，使患儿的头部略仰、放低（此处不同于成年人，可以从略张的口中看到胃管从食管中进入），右手拇指及示指捏住头皮针管，从患儿鼻孔迅速插入（如遇阻力不可强行插入），当胃管进入到咽部时，要注意不能盘于口腔或梨状窝的部位，插入适宜的长度时（鼻腔外剩下6～8cm）时停止进入。
1.3.2 观察胃管是否有胃内 （1）在插入的过程中，注意患儿是否有呛咳，观察患儿颜面、口唇颜色;胃管插入过程是否有痛苦，呼吸节律与插管前相比较有无变化，如果插入顺利，患儿一般无痛苦，无呼吸节律的改变。（2）从胃管内有胃液吸出。（3）注入少量的空气，从患儿的腹部听诊有气过水声。（4）注入少量的盐水，无阻力。
1.3.3 固定 当确定胃管置入胃内后，取下注射器，将输液器与头皮针管连接，关闭输液器水止，将输液器盘好，放于新生儿枕侧，盘取适当长度固定。此法固定，可取免除用胶布粘贴，清洁卫生，方便安全，并可避免过敏。
2 护理
每次注入奶水后，应注入少量盐水将胃管冲洗干净。胃管应用48h后，如果仍不能自行吮奶，要将胃管拔出，更换胃管后，从另一侧鼻孔重新插入。每次注奶前，用少量温盐水冲洗（大约5ml）胃管，并回吸注射器，观察胃内容物的颜色，是否有胃出血的可能。每次做护理操作前，如穿刺、吸氧、注射、输液等各种操作，要将胃管放好，操作后检查，并将胃管长度放好，盘放于枕侧。通过治疗，96例患儿全部痊愈出院，体重均未减少，而且上升，为患儿的康复打下了坚实的基础。
（编辑川 夏）
作者单位:067300河北省兴隆县人民医院儿科