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【摘要】 针对护理教学中存在的理论与实践脱节的问题，护生毕业后不能尽快地进入角色，对《护理学基础》课程进行了教学方法的改革，采用教师集体备课、师生共同参与课堂教学和病例式护理教学等灵活多样的理论教学方法，在护理实践教学中将示教、实验课和临床见习有机地结合在一起，缩短了护理教学与临床实践的距离，取得了良好的教学效果，进一步提高了教学质量。
关键词 护理学基础 教学 方法
护理教学与护理实践是护理科学发展和护生必须经历的两个阶段。护理教学之本，是前人多年护理实践的积累和总结，是科学化、规范化的体现，具有相对的稳定性 ［1］ 。而护理实践是在临床检验、应用课堂理论和技能的过程。护理教育的目标是为社会培养实用型护理人才，但目前在护理教学与护理实践之间，还存在着一定的差距，护生毕业后不能尽快地进入角色。为了缩短两者之间的距离，笔者通过多年的护理教学工作，对《护理学基础》课程进行了教学方法的改革。现总结如下，供同行参考。
1 灵活多样的理论教学
1.1 教师集体备课 多年来，我校护理教研室的老师一直坚持集体备课。虽然《护理学基础》的内容变化不大，但是我们经常讨论如何激发学生学习的兴趣，如何调动学生学习的主动性。教师借鉴先进的教学经验，交流自己的体会和做法，提出个人的设想和建议，并及时收集高年级学生的信息反馈，不断改进教学方法。同时补充当前国内外护理学发展的新知识、新理论、新技术，把临床上已出现但尚未编入教材的护理改革内容及时加入教学中，收到了良好的教学效果。
1.2 师生共同参与 在理论教学中，将教师讲授与学生的自学讨论相结合，有的章节理论性较强，以教师讲授为主;有的章节内容简单，以学生自学、讨论为主;一般章节教师讲授与学生讨论相结合。在安排自学讨论时，教师首先提出问题和要求，引导学生有目的地学习，在此基础上，采取分组讨论、上台演讲、角色扮演等多种形式进行交流，最后教师矫正、总结、强化。在教师的安排和引导下，讨论过程中学生争先恐后、踊跃发言、条理清楚，角色扮演生动形象、逼真传神，不仅可活跃课堂气氛，而且可极大地激发学生的积极性和主动性，有利于学生能力的提高和素质的培养，同时运用现代化教学手段和现成的录像带，使教学情景更加生动、直观。另外可制作多媒体课件，利用计算机辅助教学，帮助学生对教学重点、难点的理解，解决传统教学因受时间、空间等条件限制而无法解决的难题 ［2］ 。进一步提高了教学质量。
2 三位一体的操作技术教学
1.1 形象逼真的示教教学 《护理学基础》的许多灵活多样的课堂教学原则、程序要求、动作要求都具有严格的界定和规范，只有严格遵守，才能保证护理质量，而这些界定和规范有许多不是语言和图示所能表达清楚的，要借助于教师的课堂示教，向学生“手把手”地传授。通过形象逼真的示教，为学生动手操作打下良好的基础。在护理学基础课中操作练习较多，把学生的操作录制下来不仅利于评价，更重要的是让学生看到自身存在的问题，以便改正。
1.2 以学生为主体的实验教学 实验教学是在示教的基础上进行的，为了提高学习效果，激发学生的学习热情，在实验课教学中笔者主要采取的方法是“角色置换法”，即改变传统教学中许多实验只在模型人身上做的状况，不断扩大真人真做的比例，让学生互为病人和护士，一切按照真实的操作完成，应用护理程序组织实验教学。每次操作前，护士首先认真评估“病人”的状况，然后按步骤进行护理操作，最后要让“病人”对“护士”进行评价。例如:对常用注射法，我们就已完全实行了“真人真做”，其中有成功，也有失败，有经验，也有教训，课后同学们深有感触地说:“真做和假做区别太大了，虽然吃了点苦，但感受太深刻了。不仅真正掌握了每一个实验操作的方法、要领，而且有了当病人的体会，懂得了病人在接受治疗时的心理要求，有了课堂之外的收益，体会到了护理工作的真谛。”
1.3 必不可少的临床见习 临床见习是我校《护理学基础》教学改革中的一项重要内容。为了有利于学生的系统学习，我们将课堂教学、实验室操作练习与临床见习形成紧密相连的三个环节，原则上课堂教学讲授什么内容，学生在实验室就练习什么操作，然后去临床见习什么操作项目，观察什么护理内容，这样一方面将课堂的理论知识与实验室的操作实践和临床的实际有机地结合起来，对于巩固理论知识，加强操作能力，了解临床特点具有重要意义;另一方面，也使课堂理论教学和实验室的操作练习及临床护理达到同步，避免了课堂教学与临床实践的脱节现象，真正将理论与实践密切联系起来。同时在临床见习中，及时收集临床上对护理教学改革的要求，从而使基础护理教学能更好地满足临床需要。
3 采用病例式护理教学
为了能够更好地传授知识，培养学生分析问题、解决问题的能力，启发学生的主观能动性，在《护理学基础》教学过程中，我们结合授课内容将与之紧密相关的病例，适时让学生运用所学的知识进行分析研究，并提出发生问题主要环节的因果关系。在进行药物过敏试验法的理论教学时，教师列举病例:病人，女，25岁，乳房切除术后，曾使用过大量青霉素，健康状况差，近日感到咳嗽、胸闷、气短，欲用青霉素治疗，当进行青霉素过敏试验时，在进针后，注药过程中，病人突然出现过敏性休克，经多方抢救无效，病人死亡。让学生分析病人为什么会出现过敏性休克?提醒学生在做青霉素皮试前一定要注意倾听病人的主诉，仔细分辨呼吸道症状是过敏反应还是疾病症状。在进行灌肠法教学时，教师举例:病人，男，65岁，因要做手术，需进行清洁灌肠，某护士在执行操作的过程中，病人因憋不住大便，大便喷到操作者脸和头上。提出问题后再进行理论和示教教学，使同学们围绕这个问题分析:灌肠过程护士应站到什么位置，既方便操作，又不至于出现以上问题。用什么样的手法，就能预防该事件的发生。病例式教学生动、活泼，使教学充满活力，调动了学生的积极性。对学生来讲，活跃的课堂讨论很适合年轻人的特点，在讨论时，学生首先注意听讲，进入角色，然后积极动脑，发表自己的意见和看法，正如学生说的“病例式教学变学生被动接受教育为主动参与，为学生发表自己的见解提供了机会”，“多思考、多投入，比老师简单地送一个结论要有意义的多”。通过以上一系列教学方法的改革，缩短了护理教学与临床实践的距离收到了良好的教学效果。
参考文献
1 陈丽，文华，佘秋琼.护理学基础设置模式的探索.护理研究，2003，17（12）:1463.
2 邹玉莲.五年制高职护理专业教学教改刍议.卫生职业教育，2001，12:30-31.
（编辑江 枫）
作者单位:425006湖南永州职业技术学院医学院