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糖尿病是一种累及全身并需终身治疗的疾病，随着经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率正成逐年增加的趋势，其并发症也随之相应增加，糖尿病并发症正成为糖尿病患者致死和早亡的主要原因。由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，许多患者背着深重的思想包袱，甚至认为自己患上“绝症”，是家庭和社会的负担，由此导致放弃和放松治疗。为了提高糖尿病及其并发症防治水平，减少糖尿病并发症，降低糖尿病的医疗费用，提高患者的生活质量，应积极开展糖尿病综合防治措施和健康教育。临床护士则是健康教育的主力军，通过健康教育，既讲明本病的严重性，又讲明本病是可控制的，这样可以减轻患者的精神症状和心理障碍，使患者以健康的心态接受治疗和参与正常的社会工作和生活。糖尿病知识的健康教育成效不是一蹴而就，而是需要长期坚持的工作，笔者作为糖尿病患者的健康教育的工作者，将工作中的体会总结以下，以便和大家共同探讨一条更有效、更简洁的教育途径。
1 健康教育的方法
1.1 健康教育对象 患者、家属和健康照顾者。
1.2 健康教育方式 个案教育，集中教育，随机性教育以及发放健康教育小册子和办理健康教育宣传栏多种办法相结合的方法。
1.2.1 个案教育 患者入院后，责任护士与患者一对一的个案教育为主，护士可以利用晨晚间护理的时间和临床治疗时收集到的资料进行评估，然后针对个体作出计划，解答患者的疑难问题。介绍糖尿病的基本常识、治疗方式及需要注意的问题。护士长利用护理查房检查护士的工作情况以及患者对教育的接受情况。未做到的或未做好的，予以补充或强化。
1.2.2 集中教育 个案教育虽然针对性强是它的优点，但患者受教育面不宽，患者对没有接受到的信息容易产生侥幸心理，从而对教育产生松懈态度。因而我们每周利用1～2h的时间，以授课的方式将糖尿病患者进行集中教育，同时鼓励患者提问，相互之间介绍经验，特别推荐对教育内容掌握较好的病员现身说法，来鼓励患者战胜疾病。以达到每位患者都重视为目的。
1.2.3 随机性教育 责任护士在巡视病房时将收集到的信息进行评估、整理、随时调整教育计划，这种方式容易发现患者的不良行为，随时进行指导和提供患者的教育需求，这种方式加强了护患之间的沟通，患者也乐于接受，记忆也比较深刻。
2 健康教育的内容
2.1 讲解疾病的相关知识 （1）向患者讲明糖尿病的病因和诱因，糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的慢性代谢性疾病，确切病因目前尚未完全清楚。诱因比较多，可能有感染、肥胖、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠、某些药物（如雌激素、苯噻嗪类利尿药）、饮食不节、饮食过度等等。（2）向患者讲明糖尿病临床表现，典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻。（3）向患者介绍基本治疗原则;饮食治疗是基础，运动方法也是重要措施，药物治疗以及和其疗法相结合也是很重要。
2.2 护理知识指导
2.2.1 心理指导 糖尿病患者由于患病后治疗时间长，不能彻底根治，我们应通过心理指导，让糖尿病患者了解和认识糖尿病，积极配合医护人员的有效治疗措施。树立战胜疾病的信心，要保持心平气和的心理状态，既不要恐慌，又要紧张，又不能自暴自弃，放松治疗。让患者坚信糖尿病虽不能根治，但是坚持治疗，症状控制良好，可以享受正常人一样的生活、工作和同等的寿命。
2.2.2 饮食指导 讲明饮食治疗的基本原则总热量控制，配餐要合理，少食多餐，饮食清淡，高纤维食物，水果要适时适量，戒烟少酒。（1）糖尿病患者总热量必须要控制，防止热量摄入过多，教会患者计算每日所需的热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪。正确分配三餐（1/5，2/5，2/5）或四餐（1/7，2/7，2/7，2/7）的比例。（2）要保证优质蛋白的供应，以每天有一定的牛奶、鸡蛋、瘦肉等，避免食用肥肉，高胆固醇食物如动物内脏，避免食含糖高的食物如甜点心、甜饮料，血糖控制良好，可以食用一些水果，但不应食含糖高的水果，如香蕉、犁、西瓜等，同时避开正餐前后吃，可以在饭后1～2h吃。为防止血压升高，不宜食用太咸的食物，但饮水不受限制。（3）对于饥饿感较强的患者，可以补充一些粗纤维食物，以增加患者的饱感，如粗粮、蔬菜等，在食用蔬菜时应选择含糖少的食物的白菜，油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。（4）在做饮食指导时要针对患者的身体状况和营养状态，告诉患者及其家属不要过分限制果品、薯类的摄取，要自觉遵守糖尿病患者个体化饮食。
2.2.3 活动指导 告诉患者体育锻炼是控制糖尿病的一项重要措施，因运动可调动和影响机体各方面的功能而发挥作用。但是运动也要适量，因人而异，应在医生的指导下选择合适的运动方式、运动量，以不感疲劳为宜，活动应先轻微活动，随着体质增强，逐渐延长运动时间，增加活动量。同时要持之以恒。运动疗法应选在早午餐后1h进行，避开药物作用的高峰期。糖尿病患者不宜单独进行户外活动如爬山、游泳等。运动时鞋袜要合适，避免扭伤双脚。要随身携带容易吸收的糖类食品如糖块、甜点等，若血糖过低，应立即进食。
2.2.4 用药指导 药物治疗包括口服降糖药、注射胰岛素、中医中药及多种辅助治疗。我科的患者多数选择前两种方法，宣传教育时强调严格遵医嘱用药，按时用药，严格按剂量服药，让患者了解餐前30min服磺脲类药物，餐时服降糖平、餐后服用双胍类药物。服降糖药，有时可出现皮疹、胃肠道症状、也应向患者交待清楚。教会患者及家属如何妥善保管胰岛素以及如何准确注射胰岛素，教会患者观察低血糖反应如出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉数、饥饿感强烈等应立即口服糖。
2.2.5 出院指导 患者出院了并不意味着治疗的终止，要继续坚持治疗，应做好出院宣教。（1）随身携带一张卡片，注明诊断、单位（家庭）住址、电话、一旦发生低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷便于及时抢救。（2）要保持全身及局部的清洁，特别是下肢、口腔、阴道卫生，防止皮肤损伤，加强足部护理。（3）出院后仍应节制饮食，调整结构，定期检查。（4）出院后定期复查血糖、肾功等，以延缓并发症出现。当发现“三多一少”症状加重，呼吸加快，呼气烂苹果气味，烦躁不发，头痛时，应立即到医院就医。
3 体会
作为基层医院要利用现有的知识针对患者文化层次的不同，施教时要因人而异，要有耐心和细心，反复多次强调，讲明理由，语言尽量通俗易懂，指导应具体化，少用医学术语，避免患者误解。
（编辑毅 文）
作者单位:635100四川省大竹县人民医院