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【摘要】 由于人们法制意识不断强化，患者维权意识不断增强，致使护患纠纷上升。为使护患关系得到进一步改善，减少护患纠纷发生，我院高度重视患者知情同意权落实，要求护理人员都应掌握知情同意权的概念、内容、方式、注意事项以及告知解释时艺术性，明确知情同意权的意义，无论做哪项工作包括操作，都充分尊重患者的知情同意权，增加了患者对医护人员的信任，提高了患者的满意度，最终降低了护患纠纷的发生，效果显著。
关键词 落实 知情同意权 减少纠纷
随着人们物质和精神生活文明程度的不断提高，广大患者法制意识不断强化。患者维权意识不断增强，对“患者知情权”认识的深化，护理人员稍不留意，就可能引发患者的不满和投诉，造成护患纠纷。因此，为加强护患沟通，使护患关系得到进一步改善，我院高度重视患者知情同意权落实，要求护理人员应该熟悉和尊重患者的知情同意权，明确自身为维护患者权力所承担的责任和义务，避免或减少侵权行为发生，提高了患者的满意度，减少了护患纠纷，取得良好效果。
1 知情同意权的概念
原始意义上的知情同意权仅是作为一项有利于达到医疗目标的措施，而不是出于对患者人格尊严或个性化权利的尊重。而现代意义上的知情同意权是一种人性化的概念，目前被国际社会所接受的定义是“患者有权力知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治措施决定取舍”。
2 知情同意的内容
根据相关法律的规定，医方应告知患者病情、诊断及其治疗方案。病情包括疾病的轻重缓急及其变化情况;诊断包括疾病名称、诊断依据;治疗方案包括可供选择的治疗方案，各种方案的利弊，根据患者病情、体质等个体情况拟采用的治疗方案，该方案大致所需费用、成功的几率、可能出现的并发症及风险、预后等。对于特殊检查（治疗），应告知实施该检查（治疗）的项目名称、目的意义、可能出现的并发症及风险、费用等。
3 告知解释时艺术
把握告知的艺术，能反映出医务人员的综合素质，包括语言表达能力、医学知识水平、理解力和反应力、爱心和同情心等。为了尽可能减少对患者产生不利后果，在告知病情时应做到:（1）知情权是法律赋予患者的权利，因此医方应当主动、及时、全面履行告知义务。（2）预先做好计划。包括该以什么样的方式告知患者，在什么场合告知好，怎样告知才不会引起其过分激动或悲伤。（3）告知的内容必须全面、具体，特别是关于治疗方案、特殊检查（治疗）中可能出现的并发症及风险更应当全面、具体、明确，切忌遗漏可能出现的并发症及风险，不使用“包括但不限于”、“等”这样概括性极强而同时模糊性也最大的词语。（4）在告知解释时，应尽量使用通俗易懂的词汇，切忌堆砌专业医学术语，否则对患者的告知解释将失去意义，而知情同意也就失去了前提，使医院在诉讼中处于被动。（5）法律、法规已经明确规定了告知解释的范围，不能随意扩大。（6）分次告知，留有余地。知时不将一切不良预后一次性倒出，不要把话讲得太绝对，要让患者慢慢接受事实。尽管告知要留有余地，但告诉患者的一定要是真实情况，决不能欺骗患者，否则就会使患者失去信任感。（7）尽可能给予希望。无论希望多少，都应该告知患者是有希望的，及时给予心理支持，适时给予安慰和鼓励。
4 告知的方式
医方在向患者告知解释时，应同时将告知解释的全部内容形成书面记录，当直接告知患者对其不利而告知其委托代理人时应首先写明不告知患者而告知其代理人的原因，最后由患者或其代理人签注全名、日期。如果笔录有多页，患者需在每页底部签名。
5 患者知情权在护理工作中的具体体现
随着对“患者知情权”认识的深化，该原则已普遍适用于临床各领域，成为医疗工作中的一个重要环节。由于护理工作自身的特点，即使在医—患之间已经达成了知情同意，护士在实施护理措施和实际操作过程中，仍应为患者提供和补充相关医疗信息并接受咨询，做到护—患之间的知情同意，建立良好的护—患信赖关系，这是临床护理实践中必不可缺的。护士在患者知情同意权实现过程中担当着十分重要的角色，发挥着举足轻重的作用。例如，护士在为患者做各种注射治疗前，应告知患者注射的目的、方法、作用、疼痛程度、应用药物的名称、药物的作用、药物的副作用及注意事项等基本信息。在每次每项操作前均应向患者充分说明有关事项，以帮助其了解治疗过程，克服恐惧感和心理障碍，提高战胜疾病的信心。因此，临床护理工作者应从生命伦理学的高度，提高对知情同意重要性的认识，不断学习和更新专业知识，在患者知情同意过程中更好地发挥作用。
6 知情同意权的意义
知情同意权体现对患者的尊重，增加患者对医护人员的信任度，有利于患者理解疾病发生、发展和转归中的不可预见性和意外性，有利于发挥医患双方在诊疗中的共同监督作用，尊重患者的知情权无形中提高医患之间的融洽程度，降低了医疗纠纷的发生。
总之，知情同意权是患者最基本的权利，是医务人员义不容辞的道德义务，作为医务人员，应时刻为患者着想，正确理解和运用知情同意原则，严格履行自己的职责，更好地为患者服务。近几年来，由于我们充分尊重患者的“知情同意权”，建立一种平等合作的伙伴关系，有效的减少医疗纠纷的发生。
（编辑毅 文）
作者单位:250200山东省章丘市中医院