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糖尿病是一种以糖耐量减低，高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，而且现在的糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。糖尿病以多饮、多食、多尿和消瘦无力为主要临床表现，其发病机制除与遗传因素有关外，多与饮食不节（饱食过量）关系密切，轻者可能无明显临床症状，当病程长，特别是血糖控制不好时容易并发心血管、肾、视网膜及神经病变。
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。因此，健康教育就成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。笔者运用护理程序对糖尿病患者进行了健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2003年6～12月的糖尿病住院患者为研究对象。本组共95例患者，男40例，女55例，年龄24～87岁;病程3～5年41例，5年以上54例;有各种并发症者60例，血脂增高者30例，偏胖者31例，肥胖者35例，消瘦者6例。
1.2 方法 按护理程序的方法。
1.2.1 评估 在进行教育前通过收集资料，掌握患者关注的内容，以发现并确认患者的学习需要。收集的内容除患者一般情况如姓名、年龄、职业、文化程度等外，还包括与患者健康状况有关的个人日常生活方式、饮食、活动习惯、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会情况、身体状况等。
1.2.2 诊断 即确立与教育有关的患者现存的或潜在的健康问题，这些问题护士能独立识别和处理。如:缺乏疾病治疗和预防知识;缺乏药物应用知识等。确立护理诊断要注意体现个体差异性、阶段性及连续性。
1.2.3 健康教育方式
1.2.3.1 墙报宣传 将一些糖尿病的理论知识和操作技术制作成精美的图画，整齐地张贴在病区走廊的两侧，患者和家属可以根据自己的需要自由阅读。内容可包括如糖尿病的症状、糖尿病治疗的方法、低血糖的症状及防治、胰岛素的注射方法等。
1.2.3.2 个别指导 将全病区床位分配给责任护士，每人负责3～6例患者，充分利用工作时间，针对患者的需求进行个别指导。
1.2.3.3 集体讲座 每2周组织1次集中讲座。时间一般安排在星期天下午15:00～16:30，此时患者的各种治疗基本结束，将患者和家属集中在一起进行糖尿病知识的专题讲座，包括:糖尿病的概念、糖尿病的发病因素、每日饮食量的计算方法、运动方法及各类药物的用法和注意事项、注射胰岛素的方法和注意事项、胰岛素如何保存、如何监测血糖、血糖控制目标等知识，以提高患者自我护理的能力。
1.2.3.4 利用录像带和光盘 病区设有电视机、录像机及VCD机，在每个病房中播放有关糖尿病的教育片，系统介绍糖尿病的有关知识，使患者在娱乐中学到知识。这种形式的健康教育不仅克服了临床护理人员少、时间紧的困难，同时也避免了年轻护士业务知识和沟通能力不足的弊端，深受患者和护士的欢迎。
1.2.3.5 发放健康教育处方 笔者将与糖尿病有关的各种问题编写成不同的健康教育处方，每个住院患者发放一份，由患者自己阅读。
1.2.4 评价 经过住院期间一系列教育活动，我们采用问卷式方法，了解患者对健康知识掌握和学习态度转变情况，设计制定与教育内容相一致的问卷进行调查。
2 护理体会
糖尿病是一种慢性、全身性疾病，糖尿病及其并发症是可以防治的，但其康复需要一个漫长的过程。由于条件的限制，患者不可能长期住院治疗。笔者通过采取不同的方式，对患者进行健康教育，使患者掌握了糖尿病的有关知识，如学会监测血糖、注射胰岛素、坚持按时正确用药、节制饮食、注意劳逸结合、适当参加体育锻炼、坚持健康的行为和生活方式，将血糖控制在正常范围，防止和延缓糖尿病及各种慢性并发症的发生，提高生活质量。目前普遍存在护理人员短缺的现象，如何利用现有资源做好健康教育，是值得探讨的问题。
3 讨论
运用护理程序开展糖尿病患者教育可显著提高教育质量。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。护士运用护理程序的四个步骤（评估-计划-实施-评价）开展糖尿病患者健康教育，把教育工作纳入有计划、有顺序的系统框架中。通过确定患者及家属的需求，建立教育目标，选择教育方法，执行教育计划，进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了糖尿病患者教育质量，发挥了护理的独立功能，扩大了护理工作的范围，反映出临床护理工作是一个整体的过程。
（编辑夏 露）
作者单位:317500浙江省温岭市妇幼保健院