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重症监护病房（ICU）拥有先进的监测、治疗设备，能对严重创伤患者提供严密监测和及时有效的治疗。我院重症监护病房2001年8月～2003年11月共收治严重创伤患者82例，现将监护体会总结如下。
1 循环系统的监护
患者进入ICU病区，立即进行心电、血压的监测。严密观察患者的意识、皮肤色泽和末梢循环情况。合并有创伤性休克的，迅速用16～18号套管针建立2～3个通道，在表浅静脉穿刺困难时应考虑深静脉置管，必要时静脉切开，为输液、输血等提供通道。输液先输晶体液后输胶体液，并以平衡液为主。
2 呼吸系统的监护
立即给予吸氧（2～4L/min），严密观察呼吸频率、节律、幅度等，连续监测血氧饱和度，定时做血气分析，并根据患者呼吸改善状况及血气分析结果，随时调节吸氧浓度与吸氧时间。对于血气胸患者行胸腔闭式引流的，应保持引流管的通畅及引流装置密闭，防止脱落，并注意观察记录引流液的量和颜色。一般连续观察3～4h，若引流量均>200～300ml/h，则提示胸腔内持续出血，需报告医师做开胸探查处理。对于顽固性低氧血症或合并呼吸衰竭患者应及时机械通气。在低氧血症纠正后，尽早脱机训练，减少因用呼吸机所带来的不良反应。
3 神经系统的监护
对于颅脑损伤的患者，监护重点主要包括以下方面:（1）意识变化的监护:如患者意识由安静转入躁动，或由躁动转入嗜睡，应首先考虑到继发颅内血肿、脑疝的可能。（2）眼球及瞳孔的观察:如患者出现瞳孔忽大忽小、不等圆、对光反射消失或减弱、眼球固定，提示损伤部位在中脑。另外观察患者的反射、肌张力等状况，也能帮助判断病情。
4 肾功能的监护
严密观察患者的尿量和尿比重，记录每小时尿量，24h尿量<400ml或尿量<17ml/h，尿比重低或固定在1.010～1.020，应及时报告医生，并协助处理。预防急性肾衰竭，严格控制输液速度，预防脑水肿。
5 运动系统的监护
对于严重创伤患者，运动系统的疾病容易漏诊，故在ICU监护时，应仔细观察患者肢体运动时的反应，对怀疑合并有脊柱骨折和四肢骨折的患者，应及时通知骨科医生做进一步处理以免给患者带来严重后果。
（编辑朝 颜）
作者单位:318000浙江省台州市中医院