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我院自2000年2月～2004年12月施行巨脾切除26例，其中19例采用自体脾血回输，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2000年2月～2004年12月间，我院实施巨脾切除26例。肝硬化门脉高压症行断流术（皆行巨脾切除）15例，肝硬化门脉高压症单纯行巨脾切除术8例，Banti氏综合征，行巨脾切除3例。
1.2 方法 自体脾血回输器械:不锈钢盆（容量在1500ml左右）1个;漏斗1个;输液空瓶2～3个;橡皮瓶塞2～3个，高压消毒后备用。术中自腹腔内取出脾脏标本后，立刻去除脾蒂处血管钳，将脾脏血液缓慢放入盛有生理盐水200ml+肝素20mg的不锈钢盆中，边放边轻轻搅动盆中血液，使血液与抗凝剂充分接触，以免发生凝块。在漏斗上放置无菌纱布6层（起过滤作用），将收集的脾血用漏斗过滤至输液瓶中，用橡皮瓶塞封口即可回输。注意:每瓶需更换过滤纱布1次。
2 结果
19例患者共回输血液12600ml，平均660ml，无一例发生输血并发症:发热、荨麻疹、过敏反应等。患者术后病情平稳，均痊愈出院。
3 讨论
输血是临床上常用的一种治疗措施，特别在外科领域，通过输血治疗可维护有效循环血容量，纠正休克;提高机体携氧能力，增加机体的愈合能力，减少并发症发生，保证手术的成功及患者的这安全。然而输血并非万能，亦可带来多种并发症:（1）急性溶血反应，多是ABO血型配型错误所致，是一种最严重的并发症，临床表现为休克、寒战、高热、呼吸困难、头痛、异常出血等，全麻患者休克与伤口明显渗血可能是唯一早期征象，血红蛋白尿，严重者出现肾衰，有时能致患者死亡。（2）非溶血性发热反应:是最为常见的一种输血反应，多因有致热源或免疫反应所致。（3）荨麻疹、过敏反应:多因抗原、抗体反应所致。（4）传播多种疾病:病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎）、AIDS、梅毒、巨细胞病毒感染等等，出现上述并发症对患者的恢复极为不利，同时还常常引发医疗纠纷，自体血回输可避免上述并发症发生，而且自体血细胞输入后可立即发挥运氧功能，最大程度的发挥输血的效用。
脾脏肿大的患者，脾功能亢进，多伴明显全血象减少:白细胞下降、血小板计数减少、贫血，此类患者术中、术后多需输血治疗。在临床用血相对紧张的现状下，采用自体脾血回输是非常值得推广的一种措施，节约了大量库血，减轻了患者的经济负担，同时又能减少输血并发症发生，提高了输血的重要性。实施简单，不需任何复杂的器械设备。
（编辑夏 露）
作者单位:272300山东省鱼台县人民医院