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【摘要】 目的 探讨心脏介入性诊治患者术前心理问题及护理策略。 方法 通过问卷调查表对98例进行心脏介入手术的患者进行了心理问题调查。 结果 60%患者存在焦虑紧张心理，50%患者存在恐惧心理，另有20%存在羞怯等心理问题，并且发生率与年龄及文化程度有关。 结论 心脏介入手术患者存在多种心理问题，应根据心理问题的发生原因制定相应的护理对策。
关键词 心脏介入手术 心理问题 护理对策
心血管病介入性诊治是指通过心导管术将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法 ［1］ ，在国内外被广泛应用，但由于介入性诊治属有创性，并有一定的风险，故术前患者会产生各种各样的心理负担。如何调整患者的心理状态，术前的心理护理显得十分重要。为此，对98例接受心脏介入性治疗的患者进行了术前的心理测试，旨在探讨其焦虑、恐惧症状的严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。
1 临床资料
收集我院1998～2003年行心脏介入手术的患者98例，男60例，女38例，年龄40～60岁。初中文化程度20例，高中或中专文化程度43例，大专及以上文化程度35例;冠状动脉造影及支架植入术35例，风心病二尖瓣球囊扩张术23例，心律失常射频消融术40例。
2 结果
患者术前心理问题发生率及其与年龄、性别、文化程度的关系见表1。结果显示心理问题发生率与性别差异无显著性，而与年龄、文化程度差异有显著性。
表1 患者术前心理问题发生率及其与年龄、性别、文化程度的关系（略）
注:与年龄≤50岁比较， △ P<0.05;与大学以下文化程度比较， * P<0.05
3 讨论
3.1 心理特点
3.1.1 焦虑、紧张心理 患者由于对该手术缺乏了解，担心介入性诊治能否成功，术后疗效如何，有无并发症及后遗症，以及术后卧床制动所带来的腰腿疼痛，卧床排便的不习惯，以及经济问题等均可使患者产生焦虑紧张情绪。年龄越大，发生率越高，而文化程度越高，发生率越低。
3.1.2 恐惧心理 心导管术多为择期手术，且采用局部麻醉，而且导管室陌生的环境，手术时用的各种导管、器械，无形中会对患者造成思想压力，术中各种声响，导管检查与治疗所致的各种不良刺激，术中人员有关手术的谈话，以及医务人员严肃的表情，都会加重患者的恐惧心理。结果显示，文化程度高低对于恐惧心理的产生差异有显著性。
3.1.3 其他 由于术前需暴露会阴部以及铺洞巾之前，患者需要裸露身体，对大多数患者，尤其是女性患者而言，常常产生羞怯心理。
3.2 护理对策
3.2.1 调节精神状态 降低患者的焦虑、紧张程度，从调查结果看，引起患者产生焦虑、紧张心理的主要原因是对手术的担心。其次是由于环境陌生所致，因此要加强术前健康教育工作，详细向患者解释疾病的基本情况、手术目的，以及术中、术后可能出现的并发症。通过与患者交流，判断其心理状态，热情地向患者解答各种疑问，并向患者提供相关信息。主动向患者介绍术中、术后注意事项及要求，介绍术后可能出现的躯体症状，并予以心理疏导。
3.2.2 术前准备 因介入术后，尤其是冠状动脉介入术后要严格卧床休息24～48h，所以术前要指导患者训练床上大小便，以免术后出现尿潴留及便秘。并注意手术区的皮肤情况，对于安置起搏器者，尤其要注意锁骨上、下区的备皮以免术后感染，术前禁食时间不宜过长，一般<4h。
3.2.3 建立融洽的护患关系 护士要主动与患者接触，用真诚和蔼的语言关心和体贴患者，以真挚的感情与患者交往。根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通，认真倾听患者的陈述，了解患者焦虑的原因和心理需要，针对患者的不同心理问题及原因进行疏导安慰，教会患者如何应对各种应激、调整心理状态，正视病情，树立战胜疾病的信心。
总之，心脏介入手术的成功，除了取决于手术者的操作技巧，以及手术者之间的密切默契配合外，术前的心理护理也十分重要，手术对患者是一种重大的应激源，应激是指个体对内、外环境刺激做出认知评价后而产生心理反应的过程，其心理反应表现为血压升高、心率加快、多汗、头痛等心理应激和矛盾冲突，容易导致焦虑、恐惧、紧张 ［2］ 。大量的临床观察和研究证明，患者术前的焦虑、恐惧和紧张将直接影响手术效果，而且这种负性情绪还容易引起并发症。因此，做好心脏介入手术患者的心理护理及健康教育是保证手术成功、减少并发症、促进康复的关键。
参考文献
1 姚景鹏.内科护理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，146.
2 熊晓云.心脏介入手术病人健康教育方式探讨.江西医学院学报，2003，43（5）:111-112.
（编辑一 凡）
作者单位:646000四川泸州医学院附属医院心内科