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肝脏是机体中物质代谢的重要器官，肝脏将胆固醇合成胆盐分泌入胆汁，肝脏通过合成、储存和分解糖元调节碳水化合物的代谢;肝细胞是糖异生的场所;在脂肪代谢中，肝脏是脂肪酸分解和甘油三酯合成的主要场所;肝脏中含有大量的酶，包括氨基酸代谢酶类和尿素合成酶类等;人体血浆中的白蛋白凝血因子等许多物质均在肝脏合成。同时进入机体的有毒物质部分也在肝内代谢经胆道排泄。因此，肝脏疾病可使体内代谢发生异常，肝脏作为物质代谢活跃的器官，对营养要求很高，在营养摄取方面做相应调整可促进治疗。
1 饮食护理的目的
避免加重肝脏的负担与伤害，促进肝脏组织的再生，以防止肝脏发生永久性、弥漫性病变，促进肝功能的恢复。
2 饮食护理的原则
肝炎的饮食应以清淡滋养为主，要求饮食新鲜，容易消化，并含有一定的蛋白质、维生素等物质。可采用少食多餐制，严禁暴饮暴食，禁忌烟酒，对一些辛辣或强烈刺激的调味品不用或慎用。同时要对不同病情、不同症状、不同时期的患者，采取相应的饮食护理。
3 针对性饮食措施
3.1 对不同病情的症状，采取相应的饮食护理 （1）肝炎患者可给予高蛋白饮食，要适当多吃一些富含蛋白质的食物。如牛奶、瘦肉、鸡蛋、淡水鱼、豆制品。同时要多吃蔬菜和水果。（2）重症肝炎和肝硬化患者不宜吃大量的蛋白质食物，因为患者消化功能减退，摄入的蛋白质不能很好地消化吸收，反而易在肠道内经细菌分解腐败产生氨。氨是一种有毒的代谢产物，主要通过肝脏合成尿素，由肾脏排出体外。肝硬化失代偿期使氨转变尿素的功能降低，使血氨升高，可诱发肝昏迷。因此，要严格限制患者的蛋白质摄入量，待病情好转后方可逐渐增加蛋白质类的食物。
3.2 对不同症状的患者，采取相应的饮食护理 （1）肝硬化腹水患者，应给予低盐饮食，肝脏损害严重时，可造成肾脏功能不全。同时，人体白蛋白合成降低，使血浆胶体渗透压下降，出现腹水，四肢浮肿，应记录24h尿量，酌情控制水分的摄入。饮食中应进食含钠低的食物，每日食盐摄入量也应适当控制，不食用腌制的食物。（2）病毒性肝炎患者如腹胀明显时，应避免进食产气多的食物，如土豆、牛奶、豆类及其制品等食物，以免加重腹胀。可给予韭菜等纤维食物，多吃蔬菜、水果，促进排气，以缓解腹部饱胀感。
4 总结
对病毒性肝炎的饮食，应保证热能供给，适当的能量有利于肝组织的修复及肝功能的恢复。但过分强调高热能饮食，不但增加肝脏负担，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至会发展为脂肪肝。热能不足可增加身体组织蛋白的消耗，不利于肝细胞的修复再生。因此，热能的供给须与患者的体重、病情、活动情况相适应，尽可能保证热能平衡，维持正常体重，促进疾病康复。
（编辑新 竹）
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院