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化疗是恶性肿瘤患者，特别是中晚期最常用的治疗方法，诺维本（NVB）是属于长春碱类抑制细胞分裂的抗肿瘤药物，通过静脉注入，其主要的毒副作用是对血管的严重损伤，几乎所有患者即使药物不渗漏至血管外，也可发生不同程度的静脉炎和局部皮肤的红肿热痛，给患者带来极大的痛苦，影响患者的休息和睡眠。因此，预防静脉炎的发生应成为护理工作者的一项重要任务。我们通过复方高渗糖早期湿敷的方法对静脉炎予以预防，起到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2003年10月～2005年3月应用NVB治疗的患者108例，男72例，女36例，年龄35～67岁，平均49.4岁。其中肺癌62例，乳腺癌22例，卵巢癌16例，淋巴瘤8例。化疗前肝肾功能正常，无周围神经病变，Karnosfsky评分70分以上，估计生存期≥3个月，可近期评价疗效。
1.2 方法 108例患者在化疗第1天、第8天输注NVB。随机分为试验组和对照组各54例。两组病例均选择粗、直、弹性好的周围静脉，用生理盐水建立静脉通道，保证通畅后推注NVB，要求在20min内完成，用药后立即以70～80gtt/min速度输入500ml生理盐水，使用时有专人护理，密切观察输液速度和局部反应。试验组:当确定患者使用NVB后，即使用复方高渗糖浸湿4层纱布，沿所选静脉走行上方6～10cm持续湿敷，随时加药，保持湿润，每天更换纱布，5天为一疗程，为不影响患者休息，夜间暂停。对照组:当局部发生红、肿、热、痛后，用25%硫酸镁湿敷20～30min，每日3次，连续5天。两组患者年龄、性别、抗癌药物选择及其用药途径、剂量和疗程等方面比较差异无显著性（P>0.05）。
1.3 静脉炎诊断标准 参照WHO抗癌药物毒性分级标准分级 ［1］ 。静脉炎0级:表示无不良反应;Ⅰ级:沿静脉方向疼痛<2天;Ⅱ级:疼痛2～5天，有红肿水疱;Ⅲ级:疼痛>5天，有红肿水疱;Ⅳ级:不能耐受疼痛，致使停药。
2 结果
两组静脉炎发生情况，见表1。
表1 两组静脉炎发生情况 （略）
注:χ 2 =8.3362，P<0.01
由表1所示，试验组与对照组比较，经χ 2 检验，静脉炎发生率差异有非常显著性（P<0.01），说明复方高渗糖对预防NVB所致的静脉炎有显著效果。
3 讨论
化疗药物通过静脉注射后，由于其刺激血管壁引起血管通透性增加，造成组织炎性渗出，血管运动障碍。早期冷敷可使局部血管收缩，血流减慢，毛细血管通透性降低，减少药物对血管内膜的刺激、减少渗出，同时冷敷还降低了NVB的活性，加之快速冲管冲走残留在血管内壁上的药物，更减少了药物的刺激与吸收，从而大大降低了静脉炎的发生率。
复方高渗糖主要成分为高渗糖、维生素B 12 、地塞米松，高渗糖因渗透压大可以减轻炎症的渗出，缓解局部肿胀，有利于创伤愈合;维生素B 12 可通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用 ［2］ ，同时参与蛋白质、脂肪、糖的代谢，保护支持营养神经鞘和血管内皮的功能;地塞米松为肾上腺皮质类激素，直接保护血管内皮细胞，对细菌、化学刺激和各种物理刺激所引起的炎症有明显的抑制作用，并可抑制炎症后期毛细血管增生和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织增生，可防止粘连及瘢痕形成 ［3］ 。
通过本组研究，使用复方高渗糖进行早期湿冷敷对NVB引起静脉炎有较好的预防作用，且方法简便，适合于临床推广应用。
参考文献
1 胡岳，李春凌.预防诺维本致周围静脉炎的临床研究.中国肿瘤临床，2000，7（27）:531.
2 曹小杰，孙亚芹，王绍，等.胆囊收缩激素对维生素B12的镇痛作用.白求恩医科大学学报，1993，19（1）:334-335.
3 郑玲.3种湿敷剂治疗化疗性静脉炎疗效观察.护理研究，2004，18（8）:1356-1358.
（编辑建 伟）
作者单位:400042重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心二科