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随着血液净化技术的提高，长期血透维持生命的患者逐年增加，透析技术及患者自身护理的好坏，直接关系到患者的存活期及存活质量，故而血液透析患者不仅要做到规律透析，而且要学会自身护理。
1 必须做到充分透析
血液透析患者严格按医嘱规律透析，并根据病情随时调整透析剂量，如透析时间、透析膜类型和溶质清除率。通常每周透析3次，每次3.5～4.5h，使最低KT/V>1.3，尿素下降率（URR）>70%，因为透析不充分时，患者可发生营养不良、贫血和各种功能障碍，使住院日期延长，死亡率增高。
2 特别要注意保护血液透析患者的生命线———血管通路
血管通路是血液透析患者的生命线，是透析充分的前提，故患者必须保护好血管通路，以防受压、狭窄、血栓形成及感染，即使有出血倾向，也必须在透析中抗凝，若有发热、内瘘静脉压升高，URR<65%，提示可能为血管通路感染及血栓栓塞，必须按医嘱及时行超声多普勒及内瘘造影、溶栓、抗感染等治疗。
3 维持良好的营养状况
患者营养状况发现与透析患者的存活率直接相关，故血液透析患者必须养成良好的饮食习惯。摄取热量应为55%～60%来自糖类，20%～25%来自脂肪，10%～15%来自蛋白质。
3.1 摄取高生理性蛋白质（三餐必须摄取多量蛋白质，1.2g/kg左右） （1）2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛奶、蛋黄。（2）1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。
3.2 摄取适当的热量（以米饭为主食） （1）糖类食物:如谷类、淀粉类、糕、饼类。（2）脂肪:如植物油。
3.3 适当补充维生素（依照医嘱处方） （1）水溶性维生素B及叶酸必须补充。（2）脂溶性维生素A及D不必补充。（3）维生素E及K适量补充。
4 维持水、电解质平衡
4.1 水分的摄取 （1）每天饮水量:前一天尿量+300ml。（2）气温较高:前一天尿量+800ml。（3）两次透析间不超过干体重50%（每天测体重）。
4.2 盐分的限制 （1）每天盐分（包括味素及酱油的盐含量）摄取最多约2～4g之间。（2）烹调时使用适当的白糖、白醋、葱、蒜，增加食物的可口性（1g盐=60ml酱油=5ml黑醋）。
4.3 低钾饮食 （1）含钾量较高的水果应避免:如香蕉、番茄、木瓜。（2）蔬菜:如马铃薯、甘薯，需烫过再烹调，勿喝火锅汤、菜汤。（3）低盐酱油及代用盐不可食用。（4）每餐少量摄取一种水果。
4.4 低磷饮食 （1）限制酵母粉、动物内脏、蛋黄及坚果类。（2）肉类先用水烫过，再煎、炒、炸。（3）每餐饭中必须同时服用P结合剂。
5 纠正贫血
促红细胞生成素（EPO）缺乏是肾性贫血的直接原因，许多尿毒症症状都与之相关。正规的EPO治疗可提高生活质量，减少住院日。故患者必须遵照医嘱定期做血常规化验，以调整EPO剂量，使红细胞压积水平达到33%～36%。
6 控制血压
几乎所有患者刚进入透析时都因水钠潴留发生高血压，应遵医嘱首先缓慢清除多余的容量，负荷达到理想体重，而后间隔一段时间都要对标准体重加以修正;除此之外，如血压仍不稳定，必须按医嘱服用降压药。
7 密切注意透析并发症的发生
长期血透患者应注意缺血性心脏病、充血性心力衰竭、出血、感染、硬水综合征等并发症，学习相关知识，增强自我防护意识，做到及时就诊、及时治疗。
8 保持良好的心态
血透患者必须面对现实，树立与疾病斗争的勇气，保持良好的心态，充分透析，维持营养及电解质平衡，尽早回归社会。
总之，只要按医生嘱咐，做到良好的自我防护，就能使自己生活得更好，才能延年益寿。
（编辑唐 城）
作者单位:716000陕西延安大学医学院附属医院肾内科血透室